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창상 치유

창상 처치 시 과도한 압박이 초래할 수 있는 문제는?

1 분비물 감소
2 상피화 촉진
3 균형 향상
4 허혈 악화 ✓ 정답
5 혈류 증가

해설

과도한 압박은 허혈을 악화시켜 치유를 지연시킨다.

같은 주제 다음 문제창상 치유 단계 중 염증 단계의 특징은?이 문제가 수록된 문제집[2026 국시대비] 실전 문제로 끝내는 질환별 물리치료학 문제은행17,900원

핵심 해설 이 문제는 창상 치유(Wound healing) 과정에서 물리치료사가 흔히 사용하는 압박 요법(Compression therapy)의 생리적 기전과 위험성을 묻고 있어요. 압박은 정맥성 궤양(Venous ulcer) 등에서 부종을 줄이고 혈액 순환을 돕기 위해 적용하지만, 적절한 압력 범위를 넘어서면 오히려 해로운 결과를 초래합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 과도한 외부 압력이 가해지면 피부 및 연부조직에 분포하는 모세혈관(Capillary)이 눌려 폐쇄됩니다. 모세혈관 폐쇄 압력(대략 32mmHg 이상)을 초과하는 압박이 지속되면, 조직으로의 산소와 영양분 공급이 차단되어 허혈(Ischemia)이 발생하고, 결과적으로 창상 치유가 지연되거나 조직 괴사(Necrosis)로 악화될 수 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ① 혈류 증가: 적절한 압박은 정맥 울혈(Venous congestion)을 감소시켜 상대적으로 동맥 혈류를 원활하게 할 수 있으나, '과도한' 압박은 동맥과 모세혈관을 모두 차단하여 혈류를 감소시킵니다. 혼동 주의! ② 상피화 촉진: 적절한 습윤 환경과 보호는 상피화(Epithelization)를 촉진하지만, 과도한 압박으로 인한 허혈은 상피세포의 이동과 증식을 방해하여 상피화를 억제합니다. 혼동 주의! ④ 균형 향상: 압박과 균형은 생리학적으로 직접적인 연관성이 없는 개념입니다. 균형은 주로 고유수용감각(Proprioception), 시각, 전정기능에 의해 조절됩니다. 혼동 주의! ⑤ 분비물 감소: 창상 삼출물(Exudate) 관리는 드레싱 재료의 흡수성과 관련이 있으며, 과도한 압박은 오히려 삼출물 배액을 방해하고 조직을 침연(Maceration) 시킬 수 있습니다. 개념 정리 창상 치유에 적절한 압박 요법은 부종 조절과 정맥 환류 촉진을 목표로 합니다. 그러나 압박 강도는 반드시 모세혈관 폐쇄압 이하로 유지해야 하며, 특히 동맥성 궤양(Arterial ulcer) 환자나 발목위팔지수(ABPI, Ankle Brachial Pressure Index)가 낮은 환자에게는 압박 요법 자체가 금기(Contraindication)일 수 있어요. 압박 전에는 반드시 혈관 상태를 평가해야 합니다. 한눈에 비교!

구분	적절한 압박	과도한 압박
혈류	정맥 환류 촉진	동맥/모세혈관 차단
조직 반응	부종 감소	허혈(Ischemia) 발생
치유 결과	치유 촉진	괴사 및 치유 지연

국시 빈출 포인트 창상 처치 관련 문제에서는 압박 요법의 적응증(정맥성 궤양)과 금기증(동맥성 궤양, 중증 말초동맥질환)을 구분하는 것이 중요합니다. 특히 ABPI 수치(0.8 이하 시 압박 금기)와 안전한 압박 강도(30~40mmHg 유지)를 묻는 지문이 자주 출제됩니다.

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