창상 평가 요소로 적절한 것은?

창상 평가는 크기, 깊이, 조직 상태 등을 포함한다.

핵심 해설 이 문제는 물리치료 평가 영역에서 창상 평가(Wound Assessment)의 핵심 요소를 묻고 있어요. 물리치료사는 통합적 재활 과정의 일환으로 창상 관리에 참여하며, 특히 욕창(Pressure injury), 당뇨발 궤양(Diabetic foot ulcer), 수술 후 상처 등의 평가와 치료적 중재를 수행합니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 창상 평가는 단순히 상처 부위만 보는 것이 아니라, 객관적인 측정 지표를 통해 치유 과정을 모니터링하는 과학적 과정이에요. 창상 평가의 기본 요소에는 핵심! 크기(가로, 세로, 깊이), 상처 바닥의 조직 유형(육아조직, 섬유소, 괴사조직), 삼출물(양, 색깔, 냄새), 주변 피부 상태, 감염 징후 등이 포함됩니다. 이러한 국소적 창상 특성을 파악하는 것이 치료 계획 수립의 첫걸음이에요. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 보기 3번 '창상 크기와 깊이'는 창상 평가의 가장 기본적이고 객관적인 측정 지표입니다. 창상의 길이, 너비, 깊이를 측정하여 치유 경과를 추적 관찰하고, 적절한 드레싱(Dressing) 재료나 물리적 치료(예: 음압창상치료, 전기자극치료)를 선택하는 근거로 삼습니다. 깊이 측정 시에는 멸균된 면봉을 사용하여 터널(Tunnel)이나 잠식(Undermining) 유무를 반드시 확인해야 해요. 오답 분석 (Distractor Analysis): 다른 보기들은 창상 평가 자체보다는 전반적인 기능 평가(Functional Assessment) 영역에 속하는 요소들입니다. 혼동 주의! ① 근력(MMT), ② 관절운동범위(ROM), ④ 균형능력(BBS), ⑤ 심폐지구력(6분 보행 검사 등)은 모두 신체 기능 및 손상 수준을 평가하는 중요한 물리치료 검사이지만, 창상 자체의 국소적 상태를 직접 평가하는 요소는 아니에요. 물론 환자의 전반적 기능 저하가 창상 발생의 위험 요인이 되고(예: 마비로 인한 욕창), 창상이 기능 회복의 방해 요인이 되므로 이들은 서로 밀접하게 연관되어 있습니다. 개념 정리 창상 평가의 체계적 접근법은 TIME 원칙으로 기억하면 좋아요.

항목	평가 내용	중재 방향
T (Tissue)	괴사조직 유무, 육아조직 상태	변연절제술(Debridement)
I (Infection/Inflammation)	감염 징후(발적, 부종, 삼출물 증가)	항균 드레싱, 전신 항생제
M (Moisture)	삼출물 양과 특성	습윤 균형 유지 드레싱
E (Edge)	창상 가장자리 상피화 진행 정도, 잠식	상피화 촉진 환경 조성

한눈에 비교!

구분	국소 창상 평가 (Wound Assessment)	전신 기능 평가 (Functional Assessment)
초점	상처 부위 자체의 상태	환자의 신체 능력 및 일상생활 수행
항목 예시	크기, 깊이, 삼출물, 주변 피부	근력(MMT), 관절운동범위(ROM), 보행, 균형
목적	치유 경과 판정, 드레싱 선택	장애 수준 평가, 재활 목표 설정

국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서는 '욕창의 단계(Stage 1~4)', '당뇨발 평가 시 말초순환 검사(발목위팔지수, ABI)', '창상 치료에 적용하는 물리적 인자(자외선, 전기자극, 레이저)' 등과 연계되어 출제되니 TIME 원칙을 꼭 기억하세요. 기출 변형 주의! “욕창 평가 시 가장 먼저 파악해야 할 것은?” 또는 “당뇨발 환자에게 물리치료사가 가장 우선적으로 평가해야 할 요소” 와 같은 우선순위 문제로 변형될 수 있어요. 이 경우에도 ‘창상의 깊이 및 감염 징후’가 최우선 평가 대상입니다.

물리치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 척수손상(Spinal cord injury) 환자가 엉치뼈(Sacrum) 부위에 2기 욕창이 의심되어 병동에서 의뢰되었어요. 환자는 발열은 없지만, 상처 부위에 물집이 터져 있고 분홍빛 상처 바닥이 보입니다. 물리치료사는 감염 관리에 유의하며 멸균 장갑을 착용하고 상처를 사정합니다. 자로 길이와 너비를 측정하고, 멸균 면봉을 상처 바닥에 수직으로 넣어 깊이를 측정한 결과 1.5cm의 깊이가 확인되었습니다. 물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy): 창상 평가는 중재의 시작점이에요. 측정된 깊이를 바탕으로 상처가 표면적인지, 깊은 조직까지 침범했는지 판단합니다. 2기 욕창이지만 깊이가 있어 단순 폼 드레싱보다는 상처 바닥을 채워주는 하이드로파이버(Hydrofiber)나 알지네이트(Alginate) 드레싱을 선택하고, 체위 변경 시 엉치뼈 부위 압력을 완전히 해제하는 자세 교육을 병행합니다. 물리치료 프로토콜 1단계: 평가 - 창상 위치, 크기(가로·세로·깊이), 잠식/터널 유무, 삼출물 특성, 주변 피부 상태, 감염 징후를 반드시 기록합니다(사진 촬영 권장). 2단계: 중재 - 평가 결과에 따라 습윤 환경 유지, 변연절제술(의사 처방 하), 전기자극치료(EST, 미세전류신경근자극 등), 자외선 치료, 음압창상치료(NPWT) 등을 적용합니다. 3단계: 재평가 - 최소 주 1회 또는 드레싱 교체 시마다 창상 크기 감소율(%), 육아조직 형성 비율을 추적 관찰합니다. 선배 물리치료사의 한마디 “창상 평가와 치료는 단순히 ‘드레싱만 붙이는 일’이 아니에요. 환자의 자세, 영양 상태, 압력 분산, 기능 훈련까지 통합적으로 접근하는 것이 진정한 물리치료사의 창상 관리입니다. 창상 평가의 기본 원칙을 정확히 익히면 임상에서 큰 자신감이 생길 거예요!”