Grade I 좌상의 특징으로 적절한 것은?

Grade I 좌상은 경미한 근섬유 미세 손상이며 통증은 있으나 기능은 대부분 유지된다.

핵심 해설 이 문제는 근육 좌상(Muscle Strain)의 중증도 분류(Grading)에 대한 이해를 묻고 있어요. 근육 좌상은 과도한 늘림이나 강한 수축으로 인해 근육 섬유가 손상되는 것을 말하며, 손상 정도에 따라 Grade I, II, III로 나눕니다. 특히 핵심! Grade I 좌상은 가장 가벼운 단계로, 현미경적 수준의 미세한 근섬유 파열만 있는 상태예요. 정답 근거 (Answer Rationale) ③번이 정답입니다. Grade I 좌상은 근육을 구성하는 근섬유의 미세 손상(Micro-tear)만 발생한 상태로, 약간의 통증과 불편감이 있지만 근육의 전체적인 구조는 유지됩니다. 물리치료 평가 시 핵심! 관절가동범위(ROM, Range of Motion)나 도수근력검사(MMT, Manual Muscle Test) 상에서 기능이 대부분 정상적으로 유지되는 것이 가장 큰 특징이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis) ① 혼동 주의! '근섬유 전층 파열'은 근육의 완전 파열을 의미하는 Grade III 좌상의 특징입니다. Grade I에서는 촉진 시 근육 섬유의 결손(defect)이 만져지지 않아요. ② '심한 출혈과 멍'은 근섬유의 부분 파열이 일어나 중등도의 통증과 기능 저하를 보이는 Grade II 좌상에서 주로 관찰됩니다. Grade I은 육안으로 보이는 출혈이나 멍이 거의 없어요. ④ 혼동 주의! '근육이 전혀 수축되지 않음'은 근육-힘줄 접합부가 완전히 끊어지거나 근육 배(muscle belly)가 파열된 Grade III의 전형적인 소견입니다. MMT 등급으로는 등급 0(Zero)에 해당하며, 외관상 근육이 몰린 듯한 변형(popeye deformity 등)이 보일 수 있어요. ⑤ '관절의 불안정성 동반'은 근육이 완전 파열되어 해당 관절의 동적 안정성을 제공하지 못하는 Grade III 좌상에서 나타날 수 있는 심각한 기능 장애입니다. 개념 정리

구분	Grade I (경도)	Grade II (중등도)	Grade III (중증)
손상 범위	근섬유 미세 손상	근섬유 부분 파열	근섬유 완전 파열
통증	약간의 통증	중등도의 통증	심한 통증 (파열 순간에는 오히려 덜할 수 있음)
기능 저하	거의 없음 (경미)	중등도 (능동 움직임 제한)	심함 (능동 움직임 불가)
근력(MMT)	정상 범위 (등급 5)	저하됨 (등급 3~4)	수축 없음 (등급 0~1)
출혈/멍	거의 없음	국소적 출혈, 멍	광범위한 출혈
촉진 소견	국소 압통	압통, 경미한 결손	명확한 결손(Defect)

한눈에 비교! 혼동 주의! 근육 좌상(Strain) vs 인대 염좌(Sprain): 좌상은 근육(muscle)이나 힘줄(tendon)의 손상이고, 염좌는 관절을 잡아주는 인대(ligament)의 손상입니다. 둘 다 Grade I, II, III로 구분하지만 손상 조직이 다르므로 평가 시 촉진 부위와 특수 검사가 달라져요. 병태생리 포인트 Grade I 좌상은 근육의 과사용(Overuse)이나 경미한 외상으로 인해 근섬유막(Sarcolemma)이 손상되면서 발생합니다. 손상된 근세포에서 칼슘 이온이 유출되어 국소적인 근육 경축(muscle spasm)이 발생하며, 손상된 부위로 염증 세포가 침투하여 통증을 유발하지만 근육 전체의 구조적 완전성은 보존됩니다. 암기 팁 "기능은 살고, 통증은 경미" - Grade I을 기억하는 키워드예요. I(1)은 가장 작은 단계이므로 손상도 '미세'하고 '기능은 유지'된다고 외우면 쉽습니다. 근육이 완전히 끊어지는 Grade III은 기능이 '0'이 되므로 가장 심각한 3단계라는 점을 연결 지어 기억하세요. 국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서 근육 좌상은 각 등급별 손상 정도, 통증 양상, 기능적 능력(근력 등급)을 구분하는 문제로 자주 출제됩니다. 특히 Grade I은 '미세 손상이지만 기능은 유지된다'는 점을, Grade III는 '완전 파열로 인한 근수축 불가'를 정확히 구별하는 것이 포인트예요. 기출 변형 주의! "허리 통증을 호소하는 20대 축구 선수가 갑자기 방향을 바꾸다 '뚝' 하는 소리와 함께 심한 통증을 느꼈으나 걸을 수는 있습니다. 촉진 시 넙다리뒤근육(Hamstrings)에 압통은 있으나 결손은 만져지지 않습니다. 이는 어떤 등급에 해당할까요?"와 같이 임상 사례 형태로 출제될 수 있어요. 기능 유지 + 구조적 결손 없음 = Grade I을 떠올리면 됩니다.

물리치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "마라톤 동호회에 가입한 30대 직장인 환자가 갑자기 운동량을 늘린 후 장딴지(Gastrocnemius) 부위에 약간의 통증과 뻐근함을 호소하며 치료실을 방문했습니다. 걸을 수는 있지만 통증이 신경 쓰인다고 합니다. 초음파 영상에서 넙다리뒤근육(Hamstrings)의 명확한 파열 소견은 없고, 도수근력검사(MMT) 시 발목관절 발바닥굽힘(Plantarflexion) 등급 5(정상)로 확인되었습니다. 이것은 전형적인 Grade I 좌상의 소견입니다." 물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy) 핵심! Grade I 좌상의 급성기 물리치료는 PRICE 프로토콜을 따릅니다: 보호(Protection), 휴식(Rest), 냉찜질(Ice), 압박(Compression), 올림(Elevation). 이 환자처럼 기능이 유지되는 경우, 통증이 없는 범위 내에서 가벼운 스트레칭과 정상 보행 패턴 유지를 지도합니다. 완전한 고정은 오히려 근육의 위축과 유연성 저하를 가져올 수 있으므로 주의해야 해요. 아급성기에는 체중 부하 없이 통증 없는 관절가동범위(ROM) 내에서 가벼운 등척성 운동(Isometric exercise)부터 시작하여 점진적으로 부하를 늘려가는 것이 중요합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) Grade I이라도 통증을 무시하고 계속 운동하면 Grade II로 악화될 위험이 있습니다. 특히 재손상 방지가 가장 중요해요. 치료 전 반드시 시진과 촉진을 통해 멍, 부종, 명확한 함몰(defect) 여부를 확인해야 합니다. 만약 '뚝' 하는 파열음 병력이 있거나 능동 움직임이 현저히 제한된다면 Grade III를 의심하고 즉시 의사에게 진료 의뢰를 해야 합니다. 물리치료 프로토콜 1. 급성기(0~72시간): PRICE 적용, 물리치료 평가(통증 척도, ROM, MMT, 촉진), 정상 보행 유지 교육 2. 아급성기(3일~2주): 통증 없는 범위 내 신장 운동, 저강도 등척성 운동 시작, 온찜질 병행 가능, 고유수용성 감각 훈련 3. 회복기(2주 이후): 점진적 근력 강화 운동(탄성 밴드 등), 스포츠 특이적 기능 훈련, 완전한 통증 소실 및 정상 근력 회복 후 스포츠 복귀 선배 물리치료사의 한마디 "물리치료사는 통증의 '정도'를 객관적으로 평가하는 전문가입니다. 환자가 '걸을 만해요'라고 말해도, MMT 등급 5가 나오고 결손이 없다면 정말 다행인 Grade I이라는 확신을 가질 수 있어야 해요. 이 작은 손상을 어떻게 관리하느냐에 따라 선수의 커리어가 달라질 수 있다는 책임감을 가지고, Grade I도 절대 가볍게 넘기지 않고 재발 방지 교육을 철저히 하는 것이 진정한 프로페셔널이랍니다!"