좌상(strain)의 정의로 옳은 것은?

좌상은 근육 또는 건이 과도하게 신장되거나 부분·완전 파열된 상태를 의미한다.

물리치료 핵심 해설 이 문제는 근골격계 손상의 기본 용어를 구분하는 문제로, 염좌(Sprain)와 좌상(Strain)의 병태생리학적 차이를 정확히 이해하는 것이 핵심이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 좌상(Strain)은 근육(Muscle) 또는 힘줄(Tendon)이 과도하게 신장(Stretch)되거나, 부분적으로 찢어지거나, 완전히 파열(Rupture)된 상태를 의미해요. 흔히 '근육이 놀랐다'거나 '근육이 찢어졌다'고 표현하는 손상이 바로 좌상이에요. 급성기에는 염증 반응으로 인한 통증, 부종, 국소적 압통, 근력 약화 및 근육 경련(Spasm)이 나타나며, 손상 정도에 따라 1도(경도), 2도(중등도), 3도(완전 파열)로 분류합니다. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 좌상(Strain)은 근육-힘줄 단위(Muscle-tendon unit)의 병변이며, 인대(Ligament)의 손상을 지칭하는 염좌(Sprain)와 구별됩니다. 즉, '힘줄과 근육'이 손상된 것이 좌상, '관절을 잡아주는 인대'가 손상된 것이 염좌입니다. 오답 분석 (Distractor Analysis): ① 혼동 주의! '인대 손상'은 염좌(Sprain)의 정의입니다. 인대는 뼈와 뼈를 연결하는 결합조직 구조물로, 염좌는 인대가 과도하게 늘어나거나 찢어지는 손상을 말해요. ③ '관절의 아탈구 상태'는 관절을 구성하는 뼈의 관절면 접촉이 부분적으로 소실된 상태로, 아탈구(Subluxation) 또는 완전탈구(Dislocation)에 대한 설명입니다. 좌상과는 전혀 다른 병변입니다. ④ '연골의 퇴행성 변화'는 골관절염(Osteoarthritis)이나 연골연화증(Chondromalacia) 등 만성 관절 질환의 병태생리적 특징입니다. 좌상은 급성 외상성 손상이에요. ⑤ '피로 골절'은 반복적인 부하나 과사용으로 인해 뼈에 미세한 금이 가는 스트레스 골절(Stress fracture)을 의미하며, 근육이나 건과는 무관합니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 손상 정도에 따른 좌상의 분류도 알아두세요. 1도 좌상은 근섬유의 미세한 손상으로 가벼운 통증과 경미한 근력 저하를 보입니다. 2도 좌상은 근섬유의 부분 파열로 극심한 통증, 중등도의 부종과 기능 저하가 나타납니다. 3도 좌상은 근육-힘줄의 완전 파열로, 촉진 시 결손부(Gap)가 만져질 수 있고 심각한 기능 상실과 함께 출혈로 인한 광범위한 반상출혈(Ecchymosis)이 보입니다. 물리치료 중재는 RICE(Rest, Ice, Compression, Elevation) 원칙에서 시작해 단계적으로 관절가동범위(ROM) 운동, 점진적 근력 강화 운동으로 진행됩니다. 개념 정리 좌상(Strain)은 근육-힘줄 단위의 과신장 또는 파열을 뜻하며, 염좌(Sprain)는 인대 손상, 탈구(Dislocation)는 관절면의 완전 분리, 아탈구(Subluxation)는 부분 분리 상태를 각각 지칭하는 용어입니다. 한눈에 비교!

손상 용어	손상 조직	기전
좌상(Strain)	근육, 힘줄	과도한 수축 또는 신장
염좌(Sprain)	인대	과도한 신장 또는 비틀림
탈구(Dislocation)	관절	외상으로 인한 관절면 완전 소실

병태생리 포인트 급성 좌상 시 근섬유 파열과 함께 주변 모세혈관 손상으로 출혈과 염증 반응이 발생하며, 프로스타글란딘(Prostaglandin) 등 통증 유발 물질이 분비되어 통증과 부종을 유발합니다. 이후 치유 단계는 염증기, 증식기(증식 및 수복기), 재형성기(재구성기)의 3단계로 진행됩니다. 암기 팁 염좌(Sprain)는 'S'로 시작하니 인대(Ligament)의 '줄(Sling)' 역할을 연상하고, 좌상(Strain)은 'T'가 있으니 힘줄(Tendon)과 근육(Muscle)의 '당김(Tension)'을 연상해 보세요. Strain에는 'T'가, Sprain에는 'T'가 없다고 외우면 절대 헷갈리지 않아요! 국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서는 좌상과 염좌의 정의를 묻는 문제 외에도, 발목 염좌(Ankle sprain)의 등급 평가, 허리뼈 염좌(Lumbar sprain)와 좌상의 감별 진단, 급성기 물리치료 중재의 우선순위 등을 묻는 형태로 자주 출제됩니다. 특히 발목 염좌의 평가와 재활 프로토콜은 반드시 숙지해야 합니다. 기출 변형 주의! 같은 개념을 '발목을 접질린 후 바깥쪽 복사뼈 주변이 붓고 걸을 때 통증이 심한 환자의 손상 형태는?'과 같이 사례형으로 물어보거나, '좌상의 2도 손상 시 나타나는 소견으로 옳지 않은 것은?'과 같은 등급 평가 문제로 변형될 수 있어요.

물리치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "달리기 동호회에 가입한 30대 직장인 A씨가 갑작스러운 스퍼트 후 뒤쪽 넙다리(Thigh) 부위에서 '뚝' 하는 느낌과 함께 찌르는 듯한 통증을 호소하며 내원했습니다. 걸을 때 무릎을 펴기 힘들어하고 앉아 있을 때도 통증이 지속됩니다. 촉진 시 궁둥뼈결절(Ischial tuberosity) 아래쪽으로 압통이 심하고 국소적인 부종이 만져집니다." 물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy): 먼저 도수근력검사(MMT)를 통해 넙다리뒤근육(Hamstrings)의 근력 저하 정도와 통증 유발 패턴을 평가하고, 능동 무릎 폄 검사(Active Knee Extension Test)를 시행하여 손상 정도를 파악합니다. 급성기(손상 후 24~72시간)에는 RICE 원칙(안정, 얼음찜질, 압박, 올림)을 적용하여 통증과 부종을 조절합니다. 아급성기에는 보행 보조 없이 정상 보행이 가능하도록 통증이 없는 범위 내에서 점진적인 관절가동범위(ROM) 운동과 가벼운 등척성 운동(Isometric exercise)을 시작하고, 이후 원심성(Eccentric) 근력 강화 운동으로 진행하여 재발을 방지하는 것이 중요합니다. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 심한 좌상의 경우 구획증후군(Compartment syndrome)이나 깊은정맥혈전증(DVT) 같은 이차적 합병증이 발생할 수 있으므로, 부종의 정도, 피부 색깔 변화, 극심한 통증 악화 여부를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 완전 파열이 의심될 경우 반드시 의사에게 진료 의뢰하여 초음파나 MRI 등의 영상 검사를 통해 진단을 확인한 후 재활 계획을 세워야 합니다. 물리치료 프로토콜 급성기(1~3일): RICE 프로토콜, 통증 없는 범위의 등척성 운동 아급성기(3~7일): 통증 없는 ROM 운동, 가벼운 구심성/원심성 운동 도입 재형성기(1~3주): 점진적 저항 운동(PRE), 고유수용성감각 훈련, 스포츠 특이적 기능 훈련 선배 물리치료사의 한마디 "좌상과 염좌는 정말 흔한 외상이지만, 이 둘을 구분하지 못하면 완전히 잘못된 치료 계획을 세울 수 있어요. 근육과 인대는 치유 기전과 기간이 다르기 때문에, 평가 단계에서 정확한 조직을 특정하는 것이 가장 중요합니다. 국시에서도 임상에서도 기본 중의 기본이니, 용어 정의는 꼭 정확히 암기하고 넘어가세요!"