핵심 해설
이 문제는
다발골수종(Multiple Myeloma)의 가장 핵심적인 병태생리적 정의를 묻고 있어요. 다발골수종은 골수(Bone marrow)에서
형질세포(Plasma cell)가 비정상적으로 클론성 증식(Clonal proliferation)을 하는
혈액암의 일종이에요.
핵심 개념 분석:
정상적인 형질세포는 우리 몸을 지키기 위해 항체(Immunoglobulin, 면역글로불린)를 만드는 착한 공장 역할을 해요. 하지만 다발골수종에서는 이 공장이 통제 불능 상태로 변해
비정상적인 단일 클론 항체(Monoclonal protein, M-단백)를 무분별하게 생산하기 시작합니다. 이 때문에 뼈가 녹고(골파괴), 진짜 면역 항체는 못 만들어 감염에 취약해지는 등 다양한 문제가 발생하는 것이죠.
정답 근거:
①
형질세포(Plasma cell) 증식이 정답입니다.
핵심! 다발골수종의 진단 기준 자체가 골수 내
비정상 형질세포가 10% 이상 증식해 있는 것입니다. 이 증식된 형질세포가 종양(Tumor)을 이루어 뼈를 파괴하고 골수 기능을 망가뜨리는 것이 이 질환의 본질이에요.
오답 분석:
②
대식세포 증가: 다발골수종은
형질세포의 암이지 대식세포(Macrophage)의 암이 아니에요. 오히려 정상 조혈작용이 억제되어 면역 세포들이 전반적으로 감소하는 경향을 보입니다.
③
감염 저항 증가: 다발골수종 환자는 정상 항체 생산이 억제되므로
감염 저항이 증가하는 것이 아니라 심각하게 감소합니다. 폐렴 등 감염이 주요 사망 원인 중 하나입니다.
④
혈관 수축: 다발골수종의 주요 병리 기전이 아닙니다. 오히려 비정상 단백질(M-단백)로 인해 혈액 점도가 높아지는
과점도 증후군(Hyperviscosity syndrome)이 나타날 수 있어요.
⑤
적혈구 증가: 골수에서 암세포가 과도하게 증식하면 정상 적혈구를 만드는 공간이 부족해져 적혈구가 증가하는 것이 아니라
심한 빈혈(Anemia)이 나타나는 것이 전형적인 소견입니다.
연관 개념 정리:
다발골수종은 'CRAB'라는 대표적인 임상 증상으로 요약됩니다.
| 구분 | 기전 및 의미 |
|---|
| C (Calcium, 칼슘 상승) | 뼈가 파괴되면서 칼슘이 혈액으로 녹아나와 고칼슘혈증(Hypercalcemia) 발생 |
| R (Renal, 신장 손상) | 과도한 경쇄(Light chain, 벤스존스 단백)가 신세뇨관을 막아 신부전(Renal failure) 유발 |
| A (Anemia, 빈혈) | 골수 내 종양 세포 침윤으로 인한 정상 적혈구 생성 억제 |
| B (Bone, 뼈 병변) | 형질세포가 뼈를 녹이는 물질(사이토카인)을 분비하여 구멍 뚫린 듯한 골용해성 병변(Lytic lesion) 발생 |
개념 정리: 다발골수종의 핵심은
형질세포의 암화이며, 이로 인해 단일 클론 항체(M-단백)가 생성되고 정상 면역글로불린은 감소합니다.
암기 팁: 다발골수종은 영어로 'Multiple Myeloma'인데, '
M'을 뒤집어 생각해보세요.
M은
M-단백이면서, 동시에
P(Plasma cell, 형질세포)를 뒤집은 모양이라고 연상하면 '형질세포'가 핵심이라는 것을 쉽게 떠올릴 수 있습니다.