폐간질 염증이 지속되면 나타나는 결과는 무엇인가?

간질 염증이 지속되면 섬유화가 진행되어 폐의 탄성이 저하된다.

핵심 해설 이 문제는 폐간질 염증(Pulmonary interstitial inflammation)이 만성화되었을 때 나타나는 비가역적 조직 리모델링의 최종 결과를 묻고 있어요.
폐간질은 허파꽈리(폐포)를 둘러싸고 있는 결합조직으로, 모세혈관과 폐포 사이에서 가스교환을 지지하는 스캐폴드 역할을 합니다. 이 부위에 염증이 반복되면 상처 치유 과정으로 섬유모세포가 과도하게 활성화되어 콜라겐(Collagen) 같은 세포외기질이 과잉 축적돼요. 정답 근거: ①번이 정답입니다. 염증이 지속되면 손상된 조직을 복구하려는 과정에서 핵심! 섬유모세포(Fibroblast)가 과증식하고 세포외기질(ECM)이 비정상적으로 침착됩니다. 이로 인해 얇고 유연해야 할 폐간질이 두껍고 딱딱한 반흔조직으로 대체되며, 이를 폐섬유화(Pulmonary fibrosis)라고 합니다. 결과적으로 폐의 탄성은 감소하고 경직도는 증가하는 제한성 폐질환(Restrictive lung disease) 패턴을 보이게 됩니다. 오답 분석: ② 혼동 주의! 폐간질 섬유화는 폐의 구조를 딱딱하게 만들어 폐포 크기를 오히려 감소시키고, 허탈(무기폐)을 유발할 수 있어요. 폐기종에서나 폐포가 비정상적으로 커집니다. ③ 섬유화로 인해 가스교환막이 두꺼워지고 확산 거리가 길어지므로 가스교환 효율은 급격히 감소합니다. ④ 염증과 섬유화가 진행되면 폐혈관이 파괴되거나 압박을 받아 폐혈관 저항이 증가하고, 결국 혈류가 줄어들거나 폐고혈압이 발생할 수 있습니다. ⑤ 폐간질 섬유화로 혈관이 좁아지고 저항이 증가하면 우심실 부담이 늘어나 폐순환 저항은 증가하게 됩니다. 연관 개념 정리: 만성 염증이 섬유화로 이어지는 대표적인 폐질환으로는 특발성 폐섬유증(IPF)이 있으며, 병리학적 용어로는 보통형 간질성 폐렴(UIP) 패턴이 관찰됩니다. 개념 정리

염증 단계	주요 변화	가스교환 영향
급성 간질 염증	부종(Edema), 염증세포 침윤	가벼운 확산 장애
만성 간질 염증	섬유모세포 증식, 콜라겐 침착	심각한 확산 장애
말기 섬유화	허니컴 폐(Honeycomb lung) 형성	불가역적 가스교환 실패

암기 팁 간질이 '간(肝)'처럼 '딱딱해진다'고 상상해 보세요. "간질 염증 지속되면, 간(肝)질(質)이 딱딱 섬유화!" 폐포가 넓어지는 것은 섬유화가 아니라 폐기종이라는 점을 대비해서 기억하세요.

핵심 포인트 폐간질 섬유화는 비가역적인 구조적 변화라는 점에서 매우 중요합니다. 폐활량검사에서 FEV1/FVC 비율이 정상이거나 오히려 증가하면서 폐활량(FVC)만 뚝 떨어지는 제한성 장애 패턴이 나타나는 이유도 바로 이 때문이에요. 폐포 자체가 작아지고 줄어들어 숨을 들이마실 용적 자체가 감소하기 때문입니다. 실제 적용 의미: 염증 단계에서는 스테로이드 등 항염증 치료로 조절이 가능하지만, 일단 섬유화로 진행되면 현재로서는 약물로 되돌릴 수 없습니다. 따라서 '섬유화 진행'이라는 개념은 치료 가능 시기를 놓쳤는가를 판단하는 결정적인 기준이 됩니다. 흔한 오류 및 주의사항: 혼동 주의! 폐쇄성 폐질환(COPD, 천식)과 제한성 폐질환(폐섬유증)의 병태생리적 차이를 혼동하지 말아야 합니다. 전자는 기도 저항 증가로 '숨을 내쉬기 어렵고' 폐포가 늘어나는 반면, 후자는 폐실질 경직으로 '숨을 들이쉬기 어렵고' 폐포가 줄어듭니다.