핵심 해설
이 문제는
폐농양(Lung abscess)의 주요 발생 원인을 묻고 있어요. 폐농양은 폐 실질에
국소적인 괴사와 고름(농양)이 형성되는 질환이에요. 가장 핵심적인 발생 기전은 병원균이 폐 조직 깊숙이 침투하여 화농성 염증을 일으키는 것이며, 이 중 가장 흔하고 직접적인 원인은
흡인(Aspiration)이에요. 구강 내 세균이 포함된 분비물이나 이물질이 기도로 잘못 넘어가 폐에 정체되면, 그 부위에서 염증이 시작되고 조직이 파괴되면서 고름 주머니가 만들어지는 거죠. 특히 의식 저하, 연하 곤란, 치주 질환이 있는 경우 흡인성 폐농양의 위험이 높아져요.
정답 근거: ③번
흡인성 감염이 정답이에요. 혐기성 세균(Anaerobic bacteria)에 의한 흡인이 폐농양의 가장 주된 원인이며, 이로 인해 폐 조직의 화농성 괴사가 발생합니다. 이 외에도 혈행성 전파나 폐색성 폐렴 뒤에 이차적으로 발생할 수 있지만, 문제에서 '주로' 발생하는 상태를 물었으므로 흡인성 감염이 가장 정확한 답입니다.
오답 분석:
혼동 주의! ①번
과도한 운동은 폐농양과 직접적인 관련이 없어요. 운동은 호흡수와 심박출량을 증가시키지만, 폐 조직 괴사를 유발하는 기전은 없습니다.
혼동 주의! ②번
폐포 과팽창은 주로 만성폐쇄성폐질환(COPD)이나 천식에서 나타나는 병태생리로, 폐포 벽의 탄력성 저하와 공기 저류가 특징이에요. 폐포가 과도하게 늘어나는 것이지 고름이 차는 것과는 전혀 다른 기전입니다.
혼동 주의! ④번
기관지 연축 감소라는 표현은 생리학적으로 맞지 않아요. 기관지 연축(Bronchospasm)은 주로 천식 등에서 기관지 평활근이 수축하는 현상인데, 연축 감소가 폐농양을 유발하지는 않습니다.
혼동 주의! ⑤번
폐포 마른 가스교환은 폐부종(Pulmonary edema)이 없음을 의미하는 표현처럼 들리나, 이는 폐농양의 원인과 무관한 서술이에요. 폐농양은 습윤한 화농성 과정입니다.
연관 개념 정리: 폐농양은 원인에 따라 크게
흡인성(일차성)과
이차성(혈행성, 폐색성 등)으로 나뉘어요. 흡인성은 주로 우측 폐, 특히 기관지 분지각이 큰 우측 상엽 후분절이나 하엽 상분절에 호발해요. 주요 증상으로는 고름 냄새가 나는 다량의 화농성 가래, 발열, 흉통 등이 나타납니다. 치료는 항생제를 장기간(보통 수 주 이상) 투여하며, 원인균을 파악하기 위한 배양 검사와 기관지 내시경 검사가 중요해요.
개념 정리
| 구분 | 주요 원인 | 발생 기전 | 주요 특징 |
|---|
| 흡인성 폐농양 | 혐기성 세균 흡인 (구강 분비물) | 기도로 흡인된 세균이 폐 조직에 국소 감염과 괴사 유발 | 가장 흔함, 우측 폐 호발, 악취 나는 화농성 가래 |
| 혈행성 폐농양 | 패혈증, 우심실 심내막염 등 | 혈류를 통해 세균이 폐로 전파되어 다발성 농양 형성 | 양측성, 다발성 병변 |
| 속발성 폐농양 | 폐암에 의한 기관지 폐쇄, 면역 저하 | 기관지 폐쇄로 분비물 배출 장애 → 이차적 감염 및 농양 형성 | 기저 질환 동반 |
암기 팁
폐농양은
'잘못 삼킨 세균이 폐에 고름 주머니'를 만드는 병입니다. '흡인(Aspiration)'이 곧 폐농양의 대명사임을 기억하고, 혐기성 세균의 악취 나는 가래를 떠올리세요!