악성 종양에서 ‘전이’가 가능한 형태로 가장 적절한 것은 무엇인가?

악성 종양은 혈행성, 림프성, 체강성 등 다양한 경로로 전이할 수 있다.

핵심 해설 이 문제는 악성 종양(Malignant tumor)의 가장 핵심적인 특징 중 하나인 전이(Metastasis)의 정의와 기전을 묻고 있어요. 전이란 종양 세포가 원발 부위에서 떨어져 나와 다른 부위로 이동하여 새로운 종양을 형성하는 과정을 의미합니다. 핵심 개념 분석: 악성 종양은 양성 종양과 달리 주변 조직으로의 침윤과 원격 전이 능력을 가지는 것이 본질적인 차이점이에요. 전이가 가능하려면 세포가 원래 조직을 벗어나 이동 경로를 타고 원위부에 도달해야 합니다. 여기서 이동 경로가 바로 혈행성(Hematogenous), 림프성(Lymphatic), 체강성(Transcoelomic) 확산입니다. 정답 근거: ③번이 정답인 이유는 악성 종양 세포가 혈관을 타고 멀리 이동하거나(혈행성), 림프관을 따라 림프절로 퍼지거나(림프성), 복막이나 흉막 같은 체강을 따라 직접 퍼지는(체강성) 모든 방식이 전이의 대표적인 경로이기 때문이에요. 이 세 가지 경로는 악성 종양의 병기를 결정하고 예후를 좌우하는 핵심 요소입니다. 오답 분석: 혼동 주의! ①번 "세포가 원위부로 이동하지 않음"은 전이의 정의 자체와 반대되는 개념으로, 양성 종양(Benign tumor)의 특징이에요. ②번 "세포가 동일 조직 내에서만 증식" 역시 양성 종양의 특징으로, 피막에 싸여 국소적으로만 자라는 모습을 설명합니다. ④번 "상처 치유 촉진"과 ⑤번 "조직 재생 증가"는 종양의 전이 능력과 무관할 뿐만 아니라, 오히려 악성 종양은 정상적인 조직 재생 기능을 파괴합니다. 이는 전이와 혼동할 수 있는 임상적 개념이 아니므로 주의하세요. 연관 개념 정리: 악성과 양성 종양의 감별, 전이의 세부 경로별 특징, 그리고 전이를 평가하는 TNM 병기 분류 체계를 함께 복습해 두면 좋아요. 개념 정리

구분	양성 종양	악성 종양
성장 속도	느림	빠름
피막	있음	없음 (침윤성)
전이	없음	있음 (혈행성, 림프성, 체강성)
재발	드묾	흔함
세포 분화도	높음 (정상 유사)	낮음 (미분화)

암기 팁 악성의 3대 전이 경로를 "혈·림·체"로 묶어 기억하세요. 혈액, 림프, 체강 순서로, "암세포가 혈관을 타고, 림프절에 걸리고, 체강을 도배한다"고 외우면 쉽습니다.

핵심 포인트 실제 적용 의미: 전이 경로를 이해하는 것은 단순히 시험 지식이 아니라, 종양의 병기를 평가하고 치료 방향을 결정하는 핵심 근거가 됩니다. 예를 들어 림프성 전이는 림프절 절제 범위를 결정하는 지표가 되며, 혈행성 전이는 원격 장기(간, 폐, 뼈, 뇌)로의 확산 여부를 평가하는 데 중요해요. 판단 사고 흐름: 조직 검사에서 악성이 확인됨 → 전이 가능성을 염두에 둠 → 혈행성, 림프성, 체강성 경로를 따라 원격 부위로 퍼질 수 있음을 예측하고 영상 검사나 생검을 통한 병기 결정이 필요하다는 사고로 연결됩니다. 흔한 오류 및 주의사항: 혼동 주의! 침윤(Invasion)과 전이(Metastasis)를 같은 개념으로 착각하는 경우가 많습니다. 침윤은 종양이 바로 주변 조직을 파고드는 국소적 행위이고, 전이는 원위부까지 이동하여 새로운 종양을 만드는 과정입니다. 침윤은 양성 종양에서는 나타나지 않는 악성의 특징이지만, 전이가 반드시 동반되는 것은 아니라는 차이를 명확히 알아두세요.