핵심 해설
이 문제는
지속수동운동장치(CPM, Continuous Passive Motion)의 적용 목적, 특히 수술 직후 적용하는 주된 이유를 묻고 있어요. CPM은 환자의 능동적인 근수축 없이 기계적 동력으로 관절을 정해진
관절운동범위(ROM, Range of Motion) 안에서 지속적으로 움직여주는 장치예요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
핵심! 관절 수술 후 초기에는
염증 반응(Inflammation)과 부동(Immobilization)으로 인해 관절주머니(Joint capsule)와 주변 연부조직에
섬유화(Fibrosis)가 진행되면서
유착(Adhesion)과
관절굳음(Contracture)이 발생할 수 있어요. 이로 인해 영구적인 관절 움직임 제한이 올 수 있기에, 수술 직후부터 관절을 수동적으로 움직여 이러한 합병증을 예방하는 것이 중요합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
정답은 5번이에요. 수술 직후 CPM을 적용하는 주된 이유는
조기 관절 움직임(Early joint mobilization)을 통해 관절 내 출혈과 부종을 흡수시키고, 콜라겐 섬유가 무질서하게 증식하며 주변 조직과 달라붙는 유착을 방지하며, 관절 주머니가 짧아져서 움직임이 제한되는 구축을 예방하기 위해서예요. 예를 들어,
무릎관절전치환술(TKA, Total Knee Arthroplasty) 후 굽힘(Flexion) 구축을 막기 위해 CPM을 바로 적용하는 것이 여기에 해당해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! ①번 근육 피로 증가는 CPM 적용으로 인해 생길 수 있는 부작용일 수는 있지만, 적용의 '주된 이유'는 아니에요. CPM은 오히려 능동 운동 시 발생하는 근육 피로 없이 관절을 움직이게 해줘요. ②번 혈압 상승은 CPM의 주된 목적과 거리가 멀어요. ③번 심부 통증 유발 역시 CPM의 목표가 아니며, 오히려 적절한 진통 조절 하에 통증을 관리하면서 움직임을 제공하는 것이 중요해요. ④번 근육 파열 예방은 CPM이 주로 관절과 관절 주변 구조물에 초점을 맞추므로, 직접적인 근육 파열 예방과는 관련이 적어요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
CPM은 관절 연골의 영양 공급과 치유를 촉진하고,
고유감각(Proprioception) 입력을 제공하여 관절 기능 회복에 도움을 줘요. 하지만
핵심! CPM 단독으로는 근력 강화가 되지 않으므로, 반드시 능동 운동 및 근력 강화 운동을 함께 병행해야 한다는 점을 꼭 기억하세요.
개념 정리
| 구분 | 지속수동운동(CPM) |
|---|
| 주요 목적 | 유착 및 구축 예방, 관절 연골 치유 촉진, 부종 및 통증 감소 |
| 적용 시기 | 수술 직후 (회복실 또는 병실 도착 즉시) |
| 작동 방식 | 기계 장치를 이용해 환자의 근수축 없이 정해진 ROM 내에서 수동적·지속적으로 관절 운동 |
| 주요 적용 부위 | 무릎관절(무릎관절), 어깨관절(어깨관절), 팔꿈치관절(팔꿈치관절), 발목관절(발목관절) 등 |
| 한계점 | 근력 강화 효과는 없으므로 능동 운동 병행이 필수적임 |
국시 빈출 포인트
물리치료사 국가고시에서 CPM은 '수술 직후 적용하는 주된 이유(유착 및 구축 예방)'와 '능동 운동과 반드시 병행해야 하는 이유(근력 강화 효과 부재)'를 묻는 문제가 빈출됩니다. 또한 관절가동범위(ROM) 운동의 종류(수동, 능동보조, 능동, 저항)와 각각의 적응증을 구분하는 문제에서도 자주 등장합니다.
기출 변형 주의!
같은 CPM 개념을 "무릎관절전치환술(TKA)을 받은 환자에게 수술 다음 날 CPM 적용 시 우선적으로 확인해야 할 활력징후(Vital sign)나 통증 수준"을 묻는 사례형 문제, 혹은 "가장 먼저 시행해야 할 중재"를 선택하는 우선순위 결정 문제로 변형될 수 있어요.