부신속질에서 분비되는 호르몬은?

부신속질은 교감신경과 유사하게 에피네프린과 노르에피네프린을 분비한다.

핵심 해설 이 문제는 부신(Adrenal gland)의 해부학적 구분과 각 부위에서 분비되는 호르몬을 정확히 이해하고 있는지 묻고 있어요. 핵심! 부신은 바깥쪽의 부신피질(Adrenal cortex)과 안쪽의 부신속질(Adrenal medulla)로 나뉘며, 이 두 구조는 발생학적 기원과 기능이 완전히 다르다는 점을 기억해야 합니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 부신속질(Adrenal medulla)은 발생학적으로 신경능선(Neural crest)에서 기원하여 교감신경절(Sympathetic ganglion)과 유사한 기능을 합니다. 따라서 교감신경계가 활성화되면 부신속질은 에피네프린(Epinephrine)과 노르에피네프린(Norepinephrine)을 혈액으로 분비하여 '투쟁-도피 반응(Fight-or-flight response)'을 강화하고 연장시켜요. 에피네프린은 심박출량 증가, 혈압 상승, 기관지 확장, 혈당 상승 등의 효과를 나타냅니다. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ①번 코르티솔(Cortisol)과 ②번 알도스테론(Aldosterone)은 모두 부신피질(Adrenal cortex)에서 분비되는 스테로이드 호르몬이에요. 코르티솔은 겉질의 다발층(Zona fasciculata)에서, 알도스테론은 토리층(Zona glomerulosa)에서 주로 분비됩니다. ④번 부갑상샘호르몬(Parathyroid hormone, PTH)은 부갑상샘(Parathyroid gland)에서 분비되어 혈중 칼슘 농도를 높이는 호르몬입니다. ⑤번 칼시토닌(Calcitonin)은 갑상샘(Thyroid gland)의 방여포세포(Parafollicular cell, C cell)에서 분비되어 혈중 칼슘 농도를 낮추는 호르몬이에요. 부갑상샘호르몬(PTH)과 길항 작용을 한다는 점을 함께 기억해두세요. 개념 정리

구조	분비 호르몬	주요 기능
부신피질 (Adrenal cortex)	코르티솔(Cortisol), 알도스테론(Aldosterone), 안드로겐(Androgen)	대사 조절, 염분·수분 균형, 스트레스 반응
부신속질 (Adrenal medulla)	에피네프린(Epinephrine), 노르에피네프린(Norepinephrine)	교감신경계 활성화, 투쟁-도피 반응

국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서는 부신 호르몬 자체보다는, 이 호르몬들이 운동 생리학적 반응이나 내분비계 질환 환자의 물리치료 시 주의사항과 연계되어 출제되는 경우가 많아요. 예를 들어, 부신피질기능부전(Adrenal insufficiency) 환자에게는 과도한 스트레스를 유발하는 운동 강도 설정을 피해야 하며, 쿠싱증후군(Cushing's syndrome) 환자는 골다공증으로 인한 골절 위험이 높으므로 낙상 예방 교육과 저강도 체중지지 운동이 중요합니다. 기출 변형 주의! "부신피질에서 분비되는 호르몬이 아닌 것은?" 또는 "스트레스 상황에서 가장 빠르게 혈중 농도가 증가하는 호르몬은?" 등의 형태로도 출제될 수 있으니, 부신피질과 속질 호르몬의 종류와 기능을 확실히 구분해 두세요.

물리치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "허리 통증과 체중 증가를 호소하는 40대 여성 환자가 근력 강화 운동 중 쉽게 피로감을 느끼고 어지럼을 호소합니다. 문진 결과, 최근 얼굴이 둥글어지고 복부 비만이 심해졌으며, 피부에 쉽게 멍이 든다고 합니다. 측정한 혈압은 150/95 mmHg로 높게 나타났습니다." 이 환자에게서 의심되는 쿠싱증후군(Cushing's syndrome) 상태는 코르티솔(Cortisol) 과다와 관련이 깊어요. 물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy) 핵심! 물리치료사는 의학적 진단을 내릴 수 없지만, 이러한 전신적 징후를 인지하고 운동 중 위험을 선별(Screening)하는 것은 매우 중요합니다. 1. 평가 시 주의점: 쿠싱증후군이 의심되면, 근위부 근육(몸쪽 근육)의 약화와 골다공증 위험을 평가합니다. 특히, 근력은 도수근력검사(MMT)로, 낙상 위험은 버그 균형 척도(Berg Balance Scale)로 측정합니다. 피부가 약해져 있으므로 테이핑이나 도수 접촉 시 주의해야 해요. 2. 중재 계획: 과도한 코르티솔이 근육을 분해하고 뼈를 약하게 하므로, 고강도 운동은 금기입니다. 대신 저강도의 체중지지 운동(Partial weight-bearing exercise)과 등척성 운동(Isometric exercise)부터 시작하여 점진적으로 강도를 높여야 합니다. 3. 모니터링: 운동 중 고혈압과 고혈당으로 인한 어지럼이나 심혈관계 합병증이 발생할 수 있으므로, 운동 전후로 활력징후(Vital signs)를 반드시 확인합니다. 선배 물리치료사의 한마디 "내분비계 질환은 근골격계 증상으로 가장해 나타나는 경우가 많아요. 환자가 '단순한 허리 통증'이라고 생각하고 찾아와도, 우리는 항상 전신적인 질환의 가능성을 염두에 두고 평가해야 합니다. 특히 운동 중 환자의 반응을 세심하게 관찰하고, 이상 소견이 보이면 언제든지 의사에게 의뢰할 수 있는 준비가 되어 있어야 해요. 이것이 바로 근거 중심 물리치료(Evidence-Based Physical Therapy)의 시작입니다!"