물리치료 핵심 해설
이 문제는 심장의 기능적 적응 기전 중 하나인
프랑크-스탈링 법칙(Frank-Starling law)을 묻고 있어요. 물리치료에서 심혈관계 환자나 운동 부하 검사 시 심장의 반응을 이해하는 데 꼭 필요한 개념이랍니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)핵심! 이완기 말 용적(EDV, End-Diastolic Volume)은 심실이 이완기(확장기) 끝에 채워진 혈액의 양을 말해요. 이 용적이 증가하면 심근 섬유가 더 많이 늘어나게 되고(전부하 증가), 이에 따라 심장의 수축력이 증가하여 더 많은 혈액을 박출하게 됩니다. 이를
프랑크-스탈링 법칙(Frank-Starling mechanism)이라고 해요.
정답 근거 (Answer Rationale)①번 ‘일회박출량 증가’가 정답이에요. EDV가 증가하면 심근이 늘어나고, 이 늘어난 정도에 비례하여 심근의 수축력이 증가합니다. 이 기전을 통해 심장은 들어온 혈액의 양만큼 박출량을 늘려 정맥환류와 심박출량의 균형을 맞춰요.
오답 분석 (Distractor Analysis)혼동 주의! ②번 심근 수축력 감소는 틀렸어요. EDV 증가는 오히려 심근을 늘려서 건강한 심장에서는 수축력을 증가시킵니다. ③번 후부하 감소는 EDV와 직접적 관계가 없어요. 후부하(Afterload)는 심실이 수축할 때 대동맥 판막을 열기 위해 넘어야 하는 압력을 말합니다. ④번 정맥환류 감소는 EDV 감소로 이어질 수 있어요. ⑤번 심박수 감소는 EDV 증가의 결과라기보다는, 부교감신경 활성 등 다른 요인에 의한 변화에 가깝습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)심부전 환자에서는 이 스탈링 법칙이 제대로 작동하지 않아 EDV가 늘어도 일회박출량이 충분히 증가하지 못해요. 이런 기초 지식은 물리치료사가 운동 처방 시 환자의 심혈관 반응을 이해하는 데 매우 중요합니다. 특히 심박출량(Cardiac output) = 일회박출량(Stroke volume) × 심박수(Heart rate) 공식은 반드시 기억해야 해요.
개념 정리| 구분 | 전부하 (Preload) | 후부하 (Afterload) |
|---|
| 정의 | 이완기 말 심실벽에 가해지는 부하 | 수축기 심실이 혈액을 박출할 때 극복해야 할 저항 |
| 지표 | 이완기 말 용적(EDV), 이완기 말 압력 | 대동맥압, 폐동맥압, 전신혈관저항 |
| 영향 요인 | 정맥환류량, 총 혈액량 | 혈압, 대동맥 판막 협착증 |
암기 팁스탈링 법칙을 쉽게 기억하는 방법이 있어요. “
들어온 만큼 나간다”입니다. 정맥을 통해 심장으로 들어온 혈액의 양(EDV)이 많을수록, 심장 근육이 더 세게 늘어나서 더 세게 짜내어 더 많은 양을 박출(SV 증가)한다고 생각하면 절대 잊히지 않을 거예요.
국시 빈출 포인트심장 주기(Cardiac cycle) 그래프와 함께 EDV, ESV(수축기말용적), 심박출량의 상호 관계를 계산하거나 프랑크-스탈링 법칙의 개념을 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 심부전의 병태생리와 연계하여 왜 심장이 비대해지고 수축력이 떨어지는지까지 연결 지어 공부해 두세요.