보행 주기 중 입각기에 포함되지 않는 단계는?

입각기는 발뒤꿈치 닿기, 발바닥 전체 닿기, 한발 서기, 발뒤꿈치 떼기, 발가락 떼기로 구성되며 유각기는 별도의 주기입니다.

물리치료 핵심 해설 이 문제는 보행 주기(Gait Cycle)의 기본적인 구분을 묻고 있어요. 보행 분석은 물리치료 평가의 가장 기본이면서도 핵심적인 부분이에요. 특히 신경계 손상 환자나 근골격계 수술 후 환자의 기능 회복을 평가할 때 보행 주기(Gait Cycle)의 정확한 이해는 필수랍니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 하나의 완전한 보행 주기(Gait Cycle)는 한쪽 발뒤꿈치가 땅에 닿는 순간부터 같은 쪽 발뒤꿈치가 다시 땅에 닿기까지를 말해요. 이 주기는 크게 두 개의 큰 마디로 나뉘는데, 바로 발이 땅에 닿아 체중을 지지하는 입각기(Stance phase)와 발이 공중에 떠서 앞으로 이동하는 유각기(Swing phase)예요. 정상 보행 시 입각기는 전체 보행 주기의 약 60%, 유각기는 약 40%를 차지한답니다. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! 입각기(Stance phase)는 발이 땅에 닿아 체중을 지지하는 구간으로, 시간 순서에 따라 다섯 개의 세부 단계로 나뉘어요. 유각기(Swing phase)는 발이 공중에 떠 있는 전혀 다른 주기이므로 입각기에 포함되지 않습니다. 따라서 정답은 5번 '유각기'예요. 입각기(Stance phase)의 5단계를 순서대로 살펴볼게요. 1. 발뒤꿈치 닿기(Heel strike / Initial contact): 발뒤꿈치가 땅에 처음 닿는 순간이에요. 2. 발바닥 전체 닿기(Foot flat / Loading response): 발바닥 전체가 땅에 닿으며 체중을 받아들이는 충격 흡수 단계예요. 3. 한발 서기(Mid-stance): 반대쪽 발이 공중에 떠서 지나가는 동안 한쪽 다리로 온전히 체중을 지지하는 단계예요. 4. 발뒤꿈치 떼기(Heel off / Terminal stance): 발뒤꿈치가 땅에서 떨어지기 시작하며 앞으로 나아가는 추진력을 얻는 단계예요. 5. 발가락 떼기(Toe off / Pre-swing): 발가락이 땅에서 떨어지는 순간으로, 입각기의 마지막이자 유각기로 넘어가기 직전 단계예요. 보기 1, 2, 3, 4는 모두 입각기의 하위 단계를 정확히 기술하고 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ⑤번 유각기(Swing phase)는 입각기가 끝난 후 발이 공중에 떠서 앞으로 나아가는 별개의 주기예요. 유각기는 '가속기(Initial swing) → 중간 유각기(Mid-swing) → 감속기(Terminal swing)'로 세분화됩니다. 따라서 "입각기에 포함되지 않는 단계"라는 질문의 정답은 당연히 유각기가 되는 것이죠. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 보행 주기를 평가할 때는 시기(Temporal) 변수와 거리(Distance) 변수를 함께 봐야 해요.

• 분속수(Cadence): 1분당 걸음 수. 정상은 약 90~120 steps/min이에요.
• 활보장(Stride length): 한쪽 발뒤꿈치 닿기부터 같은 쪽 발뒤꿈치 닿기까지의 거리예요.
• 보폭(Step length): 한쪽 발뒤꿈치 닿기부터 반대쪽 발뒤꿈치 닿기까지의 거리예요.
• 보행 속도(Gait speed): 단위 시간당 이동한 거리로, 낙상 위험과 기능적 예후를 예측하는 중요한 지표예요.
• 양하지 지지기(Double support phase): 두 발이 동시에 땅에 닿는 구간으로, 보행 주기의 약 20%를 차지하며 보행 속도가 느려질수록 길어져요.

개념 정리

보행 주기 구분	세부 단계 (전통적 용어 / 현대적 용어)	전체 주기 중 비율
입각기(Stance phase)	발뒤꿈치 닿기(Heel strike / Initial contact) → 발바닥 전체 닿기(Foot flat / Loading response) → 한발 서기(Mid-stance) → 발뒤꿈치 떼기(Heel off / Terminal stance) → 발가락 떼기(Toe off / Pre-swing)	약 60%
유각기(Swing phase)	가속기(Acceleration / Initial swing) → 중간 유각기(Mid-swing) → 감속기(Deceleration / Terminal swing)	약 40%

한눈에 비교!

구분	입각기(Stance phase)	유각기(Swing phase)
발의 위치	지면에 접촉	공중에 위치
주요 기능	체중 지지, 충격 흡수, 추진	발의 전진, 지면 장애물 회피
주요 근육 활성	볼기근(Gluteus), 넙다리네갈래근(Quadriceps), 장딴지근(Gastrocnemius)	앞정강근(Tibialis anterior), 넙다리뒤근육(Hamstrings), 엉덩관절 굽힘근(Hip flexors)

국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서 보행 주기는 단순히 용어를 암기하는 문제보다 핵심! 특정 질환에서 어떤 보행 이상(Gait deviation)이 나타나는지, 그리고 그 원인이 되는 근육 약화나 관절가동범위(ROM) 제한은 무엇인지를 묻는 형태로 자주 출제돼요. 예를 들어, 중간볼기근(Gluteus medius) 약화 시 한발 서기(Mid-stance)에서 나타나는 트렌델렌버그 보행(Trendelenburg gait)이나, 발처짐(Foot drop) 환자의 보행 패턴을 분석하는 문제가 대표적이에요. 기출 변형 주의! "입각기 중 반대쪽 발이 지나가는 단계는?" → 한발 서기(Mid-stance) "무릎관절의 굽힘이 최대가 되는 유각기 단계는?" → 중간 유각기(Mid-swing) 처럼 각 단계의 고유한 특징을 정확히 구분할 수 있어야 해요.

물리치료 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) "뇌졸중(Stroke) 발병 3개월째인 62세 남성 환자가 독립 보행을 목표로 재활 치료를 받고 있어요. 치료실에서 평행봉을 따라 걷는 연습을 하는데, 마비측 발이 땅에 닿는 입각기(Stance phase) 구간이 매우 짧고, 발을 땅에 디딜 때 발바닥 전체로 '철퍼덕' 소리를 내며 닿는 모습이 관찰됩니다. 유각기(Swing phase)에는 마비측 발이 바닥에 끌리지 않도록 엉덩관절을 과도하게 들어 올리는 보상 움직임도 보이네요." 물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy) 이 환자에게서 관찰되는 문제는 크게 두 가지예요. 입각기 초기(발뒤꿈치 닿기~발바닥 전체 닿기)에 충격을 흡수하지 못하고, 유각기에 발을 충분히 들어 올리지 못하는 발처짐(Foot drop)이 동반된 거죠.

1. 평가(Examination): 먼저 관찰을 통해 보행 주기의 어느 단계에서 문제가 발생하는지 파악해요. 이후 마비측 앞정강근(Tibialis anterior)의 도수근력검사(MMT)를 시행하고, 발목관절(Ankle joint)의 관절가동범위(ROM)와 장딴지근(Gastrocnemius)의 경직(Spasticity) 유무를 Modified Ashworth Scale(MAS)로 평가해요.
2. 물리치료 진단 및 목표 설정(PT Diagnosis & Goal): 앞정강근 약화로 인한 발처짐 및 입각기 초기 충격 흡수 능력 저하로 진단할 수 있어요. 단기 목표는 '발목 보조기 착용 후 평평한 지면 10m 독립 보행', 장기 목표는 '지역사회 보행'이 될 수 있겠죠.
3. 중재 수행(Intervention): 핵심! 입각기 훈련을 위해 체중을 천천히 마비측으로 이동하는 체중 이동 훈련을 반복하고, 유각기 훈련을 위해 바로 누운 자세(Supine)에서 앞정강근의 능동 보조 관절가동운동(Active-Assistive ROM)을 충분히 실시해요. 필요하다면 발처짐 방지를 위한 단하지 보조기(Ankle-Foot Orthosis, AFO)를 착용하고 보행 훈련을 진행해요.

물리치료 프로토콜 보행 훈련 시 단계적 접근 1단계: 평행봉 내 체중 이동 및 서기 균형 훈련 (입각기 훈련) 2단계: 평행봉 내 보행 (보조기 착용 후 올바른 발뒤꿈치 닿기 유도) 3단계: 보행 보조 도구(지팡이 등)를 이용한 보행 훈련 4단계: 장애물 넘기, 계단 오르내리기 등 다양한 환경에서의 유각기 적응 훈련 선배 물리치료사의 한마디 "보행은 그냥 걷는 게 아니라 뇌와 근육이 만들어내는 정교한 교향곡이에요! 입각기와 유각기를 나누는 걸 단순히 외우지 말고, '지금 내가 디디는 이 순간, 내 몸에서는 어떤 근육이 어떻게 움직이고 있지?'를 항상 느껴보세요. 환자의 보행을 볼 때 어떤 근육이 약한지, 어느 관절이 뻣뻣한지 바로 떠오르면, 당신은 이미 훌륭한 예비 물리치료사예요!"