핵심 해설
이 문제는
도수근력검사(MMT, Manual Muscle Test)의 등급 체계를 묻고 있어요. MMT는 특정 근육이나 근육군이 단일 관절 운동을 수행하는 능력을 평가하는 핵심 도구로,
중력(Gravity)과 외부 저항(External resistance)이라는 두 가지 표준화된 조건에서 근력을 단계적으로 평가하는 것이 기본 원리예요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
MMT의 등급 체계는 0부터 5까지 여섯 단계로 나뉘며,
Grade 3은 '중력에 저항하여 전체 가동범위를 움직일 수 있지만 외부 저항을 이기지 못하는 상태'로 정의해요.
핵심! Grade 3은 물리치료학에서
'Fair'로 표현되며, 이는 근육이 사지의 무게를 이겨낼 수 있을 정도의 근력을 가졌으나 일상생활동작(ADL)을 수행하기에는 여전히 부족할 수 있는 기능적 경계선에 해당합니다. 해부학적·운동학적으로 보면 Grade 3은
일차 작용근(Agonist)이 중력 방향에 역행하여 전체 관절가동범위(Full ROM)를 능동적으로 움직일 수 있는 최소 근력 수준이에요. 이 등급에서 근력이 더 증가하면(Grade 4 이상) 저항에 대항할 수 있게 되고, 감소하면(Grade 2 이하) 중력을 제거한 상태에서만 움직임이 가능해져요.
정답 근거 (Answer Rationale)
③번이 정답인 이유는, Grade 3(Fair)가 '중력에 대항하여 전체 가동범위 운동 가능' 상태를 정확히 기술하고 있기 때문이에요. 예를 들어, 환자가 앉은 자세에서 팔을 옆으로 들어 올리는 어깨 벌림(Shoulder abduction)을 수행할 때, 중력에 역행하여 어깨를 90도까지 완전히 들어 올릴 수 있다면 어깨세모근(Deltoid)의 Grade는 3 이상이에요. 이때 검사자가 추가로 아래쪽으로 누르는 외부 저항을 조금이라도 이겨내면 Grade 4로 판정해요.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번은 Grade 0(Zero)에 해당해요. 근육 수축이 전혀 촉지되지 않는 상태로,
이완성 마비(Flaccid paralysis)에서 관찰될 수 있어요.
②번은 Grade 2(Poor)에 해당해요. 중력을 제거한 자세(예: 테이블 위에서 미끄러지듯 움직임)에서만 전체 가동범위 운동이 가능한 상태예요.
④번은 Grade 4(Good)의 일부 또는 Grade 5의 초기 단계로 오해할 수 있는데, Grade 4는 중력과 '중등도 저항(Moderate resistance)'에 대항할 수 있는 상태를 의미해요.
⑤번은 Grade 5(Normal)에 해당해요. 중력과 최대 저항에 대항하여 전체 가동범위 운동이 가능한 정상 근력 상태를 말해요.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
MMT 평가 시 중요한 원칙은 '중력의 영향'을 정확히 판단하는 거예요.
혼동 주의! 중력의 영향을 받는 '항중력 자세(Anti-gravity position)'에서 움직임을 평가해야 Grade 3을 정확히 판별할 수 있어요. 예를 들어, 팔꿈치 굽힘(Elbow flexion)은 위팔뼈(Humerus)를 수직으로 세운 자세가 항중력 자세이며, 팔꿈치 폄(Elbow extension)은 팔을 어깨 높이로 든 상태가 항중력 자세예요. 또한 일부 근육은 중력 방향과 운동 방향이 일치하여 Grade 2와 3의 구분이 모호할 수 있으므로, 이럴 때는 환자의 자세를 변경하여 평가해야 해요.
개념 정리
| MMT 등급 | 용어 | 정의 |
|---|
| Grade 0 | Zero | 근수축이 전혀 촉지되지 않음 |
| Grade 1 | Trace | 근수축이 촉지되나 관절 움직임은 없음 |
| Grade 2 | Poor | 중력을 제거한 자세에서 전체 가동범위 운동 가능 |
| Grade 3 | Fair | 중력에 대항하여 전체 가동범위 운동 가능 (저항 불가) |
| Grade 4 | Good | 중력과 중등도 저항에 대항하여 전체 가동범위 운동 가능 |
| Grade 5 | Normal | 중력과 최대 저항에 대항하여 전체 가동범위 운동 가능 |
한눈에 비교!
| 구분 | Grade 2 (Poor) | Grade 3 (Fair) |
|---|
| 중력 상태 | 제거됨 | 존재 (항중력) |
| 움직임 | 전체 ROM 가능 | 전체 ROM 가능 |
| 저항 | 불가 | 불가 |
| 임상적 의미 | 기능적 움직임 거의 불가 | 기능적 움직임의 최소 기준 |
국시 빈출 포인트
MMT 등급은 물리치료사 국가고시에서 매년 출제되는
High Yield 주제예요. 특히 Grade 3(Fair)과 Grade 4(Good)의 경계를 묻는 문제, 특정 자세에서 평가하는 근육과 그 근육의 신경 지배를 연계하는 문제가 빈출됩니다. 각 관절의 주요 근육에 대한 항중력 자세가 무엇인지 반드시 숙지하세요.
기출 변형 주의!
단순히 등급의 정의만 묻지 않고, "무릎 폄(Knee extension) 시 Grade 3으로 평가되는 환자의 경우, 어떤 일상생활동작(ADL)이 가능하겠는가?"와 같이 기능적 수행 능력과 연계하여 출제될 수 있어요. 또한 Modified Ashworth Scale(MAS)이나 기능적 팔 뻗기 검사(FRT) 등 다른 평가 도구의 등급과 혼동하지 않도록 주의하세요.