이 문제는 무릎이 굽혀진 상태에서 정강뼈를 가쪽으로 돌릴 때 돕는 근육이 무엇인지 묻습니다. 무릎은 주로 굽힘·폄 관절이지만 굽혀진 자세에서는 정강뼈가 넙다리뼈에 대해 약간의 안쪽돌림과 가쪽돌림을 할 수 있습니다. 이 돌림의 방향별 담당 근육을 구분하는 것이 핵심입니다.
보기 3번 넙다리두갈래근(biceps femoris)이 정답입니다. 넙다리두갈래근은 종아리뼈머리에 닿는 가쪽 뒤넙다리근이어서, 수축하면 정강뼈를 바깥쪽으로 돌립니다. 넙다리두갈래근은 무릎 굽힘과 정강뼈의 가쪽돌림에 크게 기여하며 무릎 가쪽과 뒤가쪽의 중요한 동적 안정화 구조입니다.[1] 해부학적으로도 그 힘줄은 뒤가쪽 구조의 일부입니다. 무릎 뒤가쪽 구석에는 가쪽곁인대와 오금근 힘줄, 넙다리두갈래근 힘줄 같은 정적·동적 안정화 구조가 포함됩니다.[2]
보기별 해설
1번: 오금근 — 굽혀진 무릎에서 정강뼈를 안쪽으로 돌리거나(열린 사슬), 닫힌 사슬에서는 넙다리뼈를 가쪽으로 돌려 무릎의 잠금을 푸는 근육입니다. 정강뼈 가쪽돌림을 돕는 근육으로 보지 않습니다.
2번: 넓적다리곧은근 — 무릎을 펴고 엉덩관절을 굽히는 근육으로, 돌림 작용은 없습니다.
4번: 넙다리근막긴장근 — 엉덩관절의 굽힘·벌림·안쪽돌림을 돕는 근육이며 엉덩정강띠로 무릎 가쪽을 지나갑니다. 정강뼈 가쪽돌림의 담당 근육이라고는 하지 않습니다.
5번: 장딴지근 — 무릎 굽힘과 발목 발바닥굽힘을 하는 근육입니다. 이 근육은 무릎 돌림 작용이 없으므로 가쪽돌림 보조근이 아닙니다.
임상 적용 관점
무릎 돌림은 안쪽에서는 반힘줄근·반막근·두덩정강근·넙다리빗근이 안쪽돌림에, 가쪽에서는 넙다리두갈래근이 가쪽돌림에 관여하는 식으로 짝지어 기억합니다. 수술 후 재활에서 뒤가쪽 구석이 손상된 환자에게는 넙다리두갈래근의 강한 가쪽돌림 부하를 조심하고, 반대로 안쪽 구조 손상에서는 안쪽 햄스트링을 같이 고려합니다.
요약하면 굽힌 무릎에서 정강뼈의 가쪽돌림을 돕는 근육은 넙다리두갈래근이며, 안쪽돌림은 안쪽 햄스트링과 오금근이 맡습니다.
참고 문헌 (논문 출처)
[1]
Biceps Femoris Rupture: Current Concepts일반논문Mabrouk A, Anand P, Chang KV. (2026)
[2]
The Active External Rotation Sign: A Physical Exam Technique for Detecting Posterolateral Corner Injury in Chronic Multiligament Knee Injuries.일반논문Levitt SJ, Zazulak B, Green JS, Medvecky MJ (2024) · DOI: 10.1177/26350254241241082
물리치료 임상 실무 가이드임상 시나리오 (Clinical Scenario): 앞십자인대(ACL) 재건술 후 재활 중인 20대 남성 환자가 무릎 가쪽돌림 시 통증을 호소하고 있어요. 정형외과 의사의 처방에 따라 초기 재활을 진행 중인데, 넙다리두갈래근(Biceps femoris)의 과활성으로 인해 이식건에 부담이 가는 상황이에요. 물리치료사는 장딴지근(Gastrocnemius)이 무릎 가쪽돌림을 보조한다는 해부학적 지식을 바탕으로, 넙다리두갈래근에 대한 부담을 줄이기 위해 장딴지근 강화 운동을 병행하기로 결정했어요.
물리치료 중재 전략 (Intervention Strategy): 핵심! 초기에는 등척성 운동(Isometric exercise)으로 시작해 점차 탄력밴드를 이용한 저항성 발바닥쪽굽힘(Plantarflexion) 운동으로 진행해요. 무릎을 약간 굽힌 상태에서 가쪽돌림 운동을 할 때 장딴지근이 더 효과적으로 보조 역할을 하도록 유도할 수 있어요.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 무릎 가쪽돌림 운동 시 통증이 발생하면 즉시 운동을 중단하고 통증 유무를 확인해야 해요. 특히 수술 후 초기에는 과도한 돌림 운동이 이식건에 손상을 줄 수 있으니, 무릎 굽힘 각도 0~30도 범위 내에서 안전하게 운동을 적용하세요.
물리치료 프로토콜
재활 단계
장딴지근 운동
강도 및 빈도
초기 (1~4주)
등척성 발바닥쪽굽힘
10초 유지, 10회, 3세트
중기 (5~8주)
탄력밴드 저항 운동
15회, 3세트, 주 5회
후기 (9주~)
기능적 가쪽돌림 통합 운동
점진적 부하 증가
선배 물리치료사의 한마디
"해부학적 근육 작용을 정확히 이해하면, 단순히 주동근만 강화하는 것이 아니라 보조근을 활용해 더 효과적인 재활 프로그램을 구성할 수 있어요. 무릎 가쪽돌림에 넙다리두갈래근만 생각하지 말고 장딴지근의 역할도 항상 고려하세요. 국시에서도 자주 나오지만, 임상에서도 환자의 움직임을 분석할 때 큰 도움이 된답니다!"
가쪽돌림(External rotation) — 정중면에서 멀어지는 방향으로의 돌림 운동. 무릎관절에서는 정강뼈(Tibia)에 대해 넙다리뼈(Femur)가 바깥쪽으로 돌아가는 움직임을 의미한다.
장딴지근 — 종아리 뒤쪽에 위치한 두 관절 근육으로, 넙다리뼈의 안쪽복사와 가쪽복사에서 시작하여 아킬레스힘줄을 통해 발꿈치뼈에 닿는다. 발바닥쪽굽힘, 무릎 굽힘, 그리고 무릎 가쪽돌림을 보조한다.
오금근 — 무릎 뒤쪽 깊은 곳에 위치한 근육으로, 무릎 굽힘 시작 시 정강뼈를 안쪽으로 돌려 잠김 현상을 해제하는 핵심 근육이다.
넙다리두갈래근(Biceps femoris) — 넙다리뒤근육(Hamstrings)을 구성하는 근육 중 하나로, 무릎 굽힘과 가쪽돌림의 주동근이다.
Screw-home mechanism — 무릎 폄의 마지막 단계에서 넙다리뼈가 정강뼈 위에서 가쪽돌림하며 무릎이 잠기는 기전. 무릎 굽힘 시작 시 오금근이 정강뼈를 안쪽돌림시켜 이 잠김을 해제한다.