아래와 같은 운동방법에 대한 설명으로 옳은 것은?

핵심 해설 이 문제는 어깨 관절의 급성 및 아급성기 재활에 사용되는 코드만 운동(Codman’s Exercise), 즉 진자 운동(Pendulum Exercise)의 원리를 묻고 있어요. 이 운동의 핵심은 중력을 이용하여 어깨를 이완시킨 상태에서 환자 스스로 능동적으로 몸통의 움직임을 이용해 팔을 흔들어 주는 거예요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 코드만 운동은 어깨 관절 주변 근육의 완전한 이완을 유도하여 통증 없이 관절의 움직임을 유지하고 활액 순환을 촉진하기 위한 운동법입니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 정답은 5번이에요. 환자는 허리를 숙여 상체를 지지하고, 환측 팔을 완전히 늘어뜨립니다. 이 상태에서 어깨 근육의 힘을 완전히 빼고(이완), 몸통의 움직임을 이용하여 팔이 시계추처럼 흔들리게 하여 굽힘(굴곡, Flexion)과 폄(신전, Extension), 가로벌림(외전, Abduction)과 가로모음(내전, Adduction), 그리고 돌림(회전, Rotation) 동작을 능동적으로 수행하는 것이 포인트예요.
오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ①번은 틀렸어요. 수동 관절가동범위(Passive ROM) 운동은 치료사나 기계가 환자의 근육을 사용하지 않고 움직여 주는 것이지만, 코드만 운동은 환자가 몸통을 이용해 스스로 팔을 움직이는 능동 관절가동범위(Active ROM) 운동의 한 종류입니다. ②번도 틀렸어요. 이 운동은 급성기 통증 조절과 이완이 목적이므로 절대 빠르게 뻗치거나 단축시키는 탄도성 스트레칭(Ballistic Stretching)을 해서는 안 돼요. 느리고 부드럽게 리드미컬한 움직임이 핵심입니다. ③번 역시 잘못된 설명이에요. 급성기 조직 손상 시 무거운 무게를 들면 통증과 염증을 악화시켜요. 손에 쥐는 모래주머니 무게는 1~2kg(혹은 2~5lb) 정도로 가벼워야 하며, 무거울수록 좋다는 것은 금기사항이에요. ④번은 혼동 주의! 고유수용성 감각 증진은 고유수용성신경근촉진(PNF)이나 불안정 지지면 운동의 주요 목표예요. 코드만 운동의 일차적 목표는 통증 조절, 이완, 그리고 초기 관절 움직임 회복이지 고유수용성 감각 증진이 주된 목표는 아니랍니다. 개념 정리

구분	코드만 운동(Codman's Exercise)	특징
운동 종류	능동 관절가동범위 운동 (Active ROM)	환자가 스스로 중력과 몸통 움직임을 이용
주요 목적	통증 감소, 근이완, 초기 관절 움직임 유지	관절면의 마찰을 최소화하여 염증 악화 방지
적용 시기	급성 및 아급성기	조직 치유 초기 단계에 매우 유용
운동 방법	몸통을 굽혀 팔을 늘어뜨린 후 흔들기	어깨 주변 근육의 완전한 이완 상태에서 시행
금기 사항	통증을 유발하는 모든 움직임, 무거운 무게	통증이 발생하면 즉시 중단하고 범위를 줄여야 함

치료기전 포인트 중력의 힘을 이용해 상완골을 견갑골 관절와에서 약간 분리시키는 듯한 효과(가동분리, Distraction)를 주어 통증을 완화시키는 원리예요. 이는 관절 내 압력을 낮추고 활액 순환을 도와 치유를 촉진시키는 생리적 효과를 가져와요.
암기 팁 코드만 운동을 '시계추 운동'으로 기억하세요. 완전히 이완된 팔이 시계추처럼 흔들리는 모습을 상상하면, '근육을 빼고, 몸통의 반동으로, 부드럽게 흔든다'는 세 가지 원리를 절대 잊지 않을 수 있어요!
국시 빈출 포인트 물리치료사 국가고시에서는 코드만 운동의 적용 시기(급성기), 운동의 능동성 여부, 금기사항(통증 유발, 무거운 무게)를 묻는 문제가 자주 출제돼요. 특히 수동운동, 능동보조운동, 능동운동의 차이를 정확히 구분하는 것이 중요하답니다.

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): "50세 여성 환자분이 며칠 전 빙판길에서 넘어지면서 오른쪽 어깨를 다쳐 극상근 건염(Supraspinatus Tendinitis) 급성기로 진단받고 물리치료실에 오셨어요. 팔을 능동적으로 들어 올리려고 하면 통증이 심하지만, 팔을 늘어뜨린 상태에서는 통증이 덜하다고 해요. 이때 물리치료사는 어떤 운동으로 접근해야 할까요?"
평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention): 주관적 평가(Subjective) 시 환자가 '팔이 무겁고, 들어 올릴 때 찢어질 듯 아프다'고 호소한다면 급성기 염증 단계임을 의심해야 해요. 객관적 평가(Objective)로 통증 유발 검사(Neer Test, Hawkins-Kennedy Test)는 아직 자극적일 수 있으니 신중하게 시행하거나 보류하고, 통증 없는 범위에서의 수동적 움직임을 평가해요. 치료 계획(Plan)으로는 얼음찜질(Ice pack)과 함께 코드만 운동을 가장 먼저 교육해요. "환자분, 허리를 90도로 숙이고 다치지 않은 왼쪽 팔로 의자를 짚으세요. 오른쪽 팔은 완전히 힘을 빼고 축 늘어뜨린 상태에서, 몸통을 앞뒤, 좌우로 흔들면서 팔이 자연스럽게 시계추처럼 흔들리도록 해보세요. 절대 팔에 힘을 줘서 들려고 하면 안 돼요."라고 교육합니다.
환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 운동 중 어깨에 찌르는 듯한 통증이나 날카로운 통증이 발생하면 즉시 중단해야 해요. 운동은 하루에 2~3회, 한 번에 3~5분 정도로 짧게 시작하여 점차 시간을 늘리는 것이 좋아요. 무거운 아령이나 모래주머니를 절대 손에 쥐고 하면 안 된다는 점을 꼭 교육해야 합니다.
환자교육 프로토콜 - 자세 교육: 세면대 앞이나 책상에 엎드려서도 같은 원리로 운동이 가능하다는 점을 알려주세요. 좋은 쪽 팔로 지지하여 안정성을 확보하는 것이 중요합니다. - 가정운동프로그램(HEP): "처음에는 몸통만 움직여 팔이 흔들리는 느낌에 집중하세요. 점차 적응되면 손목에 0.5kg 정도의 아주 가벼운 모래주머니를 찰 수 있어요." (단, 통증이 전혀 없을 때만 무게 증가) - 재발 방지: 급성기가 지나면 바로 지팡이 운동(Wand Exercise)이나 벽 타기 운동(Wall Climbing Exercise)으로 발전시켜 어깨 관절가동범위를 점진적으로 확보하는 것이 중요하다고 알려주세요.
선배 물리치료사의 한마디 "물리치료사는 환자의 통증을 이해하고, 그 통증을 피하면서도 관절이 굳지 않도록 돕는 전문가예요! 코드만 운동은 어깨 재활의 가장 기본이지만, '환자가 집에서 제대로 힘을 빼고 하고 있는지' 확인하는 것이 진짜 실력이랍니다. 국시에선 능동운동이라는 포인트를 꼭 기억하고, 임상에서는 환자에게 '힘 빼는 법'을 가르쳐 주는 섬세함을 보여주세요!"