핵심 해설
이 문제는 심한 출혈로 인한 저혈량성 쇼크(Hypovolemic Shock) 상황에서 나타나는 자율신경계(Autonomic Nervous System)의 보상 반응을 묻고 있어요. 혈압이
90/60mmHg로 떨어지고 심박수가
120회/분으로 증가한 것은
핵심! 교감신경(Sympathetic Nerve)이 극도로 활성화되었다는 결정적인 증거예요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
우리 몸은 출혈로 인해 혈압이 낮아지면 압력수용기 반사(Baroreceptor Reflex)를 통해 이를 감지해요. 생명 유지에 필수적인 장기(뇌, 심장)로 가는 혈류를 확보하기 위해 교감신경을 활성화시키고 부교감신경(Parasympathetic Nerve)을 억제하는 '투쟁-도피 반응(Fight-or-Flight Response)'을 일으킵니다. 이 과정에서 에너지를 동원하고, 기도를 확장하며, 소화 기능을 억제하는 방향으로 생리적 변화가 나타나요.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 교감신경이 활성화되면 부신수질(Adrenal Medulla)에서 에피네프린(Epinephrine)과 노르에피네프린(Norepinephrine)이 분비됩니다. 이 호르몬들은 간에서 글리코겐 분해(Glycogenolysis)와 포도당 신생합성(Gluconeogenesis)을 촉진시켜, 뇌와 근육이 사용할 에너지원을 확보하기 위해
혈당을 증가시킵니다. 따라서 ②번이 정답입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
혼동 주의! 동공은 교감신경에 의해
확장(Mydriasis)됩니다. 망막으로 더 많은 빛을 받아들여 시야를 확보하기 위함입니다. 동공 수축은 부교감신경의 작용입니다.
③ 기관지 평활근은 교감신경의 베타-2 수용체(Beta-2 Receptor) 자극에 의해
이완(Bronchodilation)됩니다. 기도 저항을 줄여 더 많은 산소를 공급하기 위함입니다. 기관지 수축은 부교감신경의 작용입니다.
④ 타액분비는 부교감신경에 의해 맑은 장액성(Serous) 분비가 촉진되는데, 교감신경이 활성화되면 양이
감소하고 점도가 높은 점액성(Mucous) 분비로 바뀝니다.
⑤ 위장관 운동성은 소화에 에너지를 쓰지 않도록 교감신경에 의해
감소됩니다. 위장관 운동성 증가는 부교감신경의 작용입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
쇼크의 단계와 물리치료사의 역할도 함께 생각해보세요. 보상성 쇼크 단계에서는 이 문제처럼 교감신경 항진으로 심박수 증가, 말초혈관수축(차갑고 축축한 피부)이 나타나요. 만약 이 상태를 놓쳐 비보상성 쇼크로 진행되면 의식 저하와 서맥이 나타나며 생명이 위험해집니다. 물리치료사는 중환자실이나 응급실에서 조기 재활을 진행할 때 활력징후(Vital Signs) 변화를 반드시 주시해야 해요.
한눈에 비교!
| 항목 | 교감신경 활성 (Sympathetic) | 부교감신경 활성 (Parasympathetic) |
|---|
| 동공 | 확장 (Mydriasis) | 수축 (Miosis) |
| 기관지 | 이완 (확장) | 수축 |
| 심박수 | 증가 (Tachycardia) | 감소 (Bradycardia) |
| 혈당 | 증가 | - (인슐린 분비 촉진) |
| 타액 분비 | 감소 (점도 증가) | 증가 (맑은 분비물) |
| 위장관 운동 | 감소 | 증가 |
국시 빈출 포인트
국가고시에서는 특정 질환이나 약물, 또는 이 문제처럼 응급상황을 제시하고 "이때 나타나는 생리적 변화"를 묻는 문제가 매우 자주 출제돼요. 교감신경과 부교감신경의 작용을 단순히 표로 암기하지 말고, '이런 상황에서 몸이 왜 이렇게 반응하는지' 그 이유를 이해하는 것이 중요합니다. 특히 동공, 기관지, 심박수, 혈당의 변화는 반드시 숙지해야 할 핵심 빈출 지표예요.
암기 팁
교감신경은 '스트레스(Survival)' 반응, 부교감신경은 '이완(Rest)' 반응으로 기억하세요. 교감신경이 활성화되면 위급 상황에서 생존에 유리한 기능들(눈 밝게, 숨길 넓게, 심장 빨리, 에너지원 확보)은 촉진되고, 덜 중요한 기능들(소화, 타액)은 억제됩니다. 부교감신경은 그 반대입니다.