태아의 순환에서 산소포화도가 가장 높은 혈관으로 옳은 것은? | 마이메르시 MyMerci
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물리치료 기초
문제

태아의 순환에서 산소포화도가 가장 높은 혈관으로 옳은 것은?

해설
태반에서 온 혈액은 배꼽정맥을 통해 태아로 들어간다.
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심화 해설

핵심 해설 이 문제는 태아 순환(Fetal Circulation)의 해부학적 구조와 기능을 이해하고 있는지 묻고 있어요. 성인과 달리 태아는 태반(Placenta)을 통해 산소와 영양분을 공급받기 때문에, 산소가 풍부한 혈액이 흐르는 혈관과 대사 후 산소가 부족해진 혈액이 흐르는 혈관이 성인과 반대라는 점이 핵심이에요. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept) 태아 순환계는 아직 폐가 기능하지 않기 때문에, 태반에서 산소 교환을 담당합니다. 따라서 태아의 혈관들은 대부분 산소포화도가 낮은 혼합 혈액을 운반하는데, 태반에서 갓 나온 혈액을 운반하는 단 하나의 혈관만이 산소포화도가 가장 높아요. 2. 정답 근거 (Answer Rationale) 정답은 ① 배꼽정맥(Umbilical Vein)이에요. 핵심! 태반에서 산소화된 혈액은 배꼽정맥을 통해 태아의 간(Liver)을 지나 정맥관(Ductus Venosus)을 거쳐 아래대정맥(Inferior Vena Cava)으로 들어가요. 이 혈액은 산소포화도가 약 80%로 태아 순환 중 가장 높은 산소 농도를 가지고 있어요. 이 산소가 풍부한 혈액은 아래대정맥을 통해 우심방으로 들어간 후, 난원공(Foramen Ovale)을 통해 좌심방으로 우회되어 뇌와 상체로 우선 공급됩니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! 나머지 혈관들은 대부분 산소포화도가 낮은 혼합 혈액이 흐르거나, 태아의 몸에서 태반으로 산소가 부족한 혈액을 내보내는 혈관이에요. ② 위대정맥(Superior Vena Cava): 태아의 뇌와 상체를 거쳐 산소가 거의 소모된 혈액(산소포화도 약 25~30%)이 심장으로 돌아오는 통로예요. ③ 배꼽동맥(Umbilical Artery): 태아의 속엉덩동맥(Internal Iliac Artery)에서 갈라져 나와, 산소가 소모되고 노폐물이 쌓인 혈액을 태반으로 되돌려보내는 혈관이에요. 정맥혈이 흐르는 유일한 동맥이죠. ④ 아래대정맥(Inferior Vena Cava): 배꼽정맥에서 온 산소화된 혈액과 하체에서 돌아온 탈산소화된 혈액이 섞이는 곳이에요. 그래서 배꼽정맥 자체보다는 산소포화도가 낮아져요. ⑤ 온엉덩동맥(Common Iliac Artery): 배꼽동맥이 갈라져 나오는 대동맥(Aorta)의 가지로, 하체로 산소포화도가 낮은 혼합 혈액을 보내는 동맥이에요. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts) 태아 순환에는 세 가지 중요한 단락(Shunt) 구조가 있어 성인 순환과 차이를 보여요. 산소화된 혈액이 간을 우회하도록 하는 정맥관(Ductus Venosus), 폐순환을 우회하여 우심방에서 좌심방으로 직접 보내는 난원공(Foramen Ovale), 폐동맥에서 대동맥으로 혈액을 우회시키는 동맥관(Ductus Arteriosus) 이렇게 세 가지 구조를 반드시 함께 기억해 두세요. 출생 후 이 구조들이 정상적으로 닫히는 시기와 닫히지 않을 때 발생하는 선천성 심장 질환(예: 동맥관 개존증)의 병태생리도 연결해서 공부하면 좋아요. 개념 정리
혈관산소포화도기능 및 특징
배꼽정맥(Umbilical Vein)가장 높음 (약 80%)태반에서 산소화된 혈액을 태아로 운반
배꼽동맥(Umbilical Artery)가장 낮음탈산소화된 혈액을 태반으로 운반 (동맥이나 정맥혈이 흐름)
아래대정맥(IVC)중간배꼽정맥 혈액 + 하체 탈산소혈 혼합
한눈에 비교!
구분태아성인
주요 산소화 장소태반
산소포화도 최고 혈관배꼽정맥(Umbilical Vein)폐정맥(Pulmonary Vein)
동맥혈이 흐르는 동맥대동맥 (혼합혈, 산소포화도 낮음)대동맥 (산소포화도 높음)
정맥혈이 흐르는 동맥배꼽동맥 (Umbilical Artery)폐동맥 (Pulmonary Artery)
국시 빈출 포인트 국시에서는 태아 순환 단락 세 가지의 이름과 출생 후 잔존물을 묻거나, 이 문제처럼 산소포화도가 가장 높은 혈관을 묻는 패턴으로 자주 출제돼요. 또한, 혼동 주의! 성인 순환에서는 폐정맥(Pulmonary Vein)이 가장 산소가 높지만, 태아 순환에서는 배꼽정맥이 그 역할을 대신한다는 점을 꼭 구별해서 기억해야 해요. 암기 팁 "태아는 엄마 배꼽(배꼽정맥)에서 가장 좋은 것(산소)을 받고, 싫은 건 배꼽동맥으로 내보낸다!" 라고 기억하면 쉽습니다. 배꼽에 연결된 두 혈관의 역할을 대비시켜 암기하는 것이 포인트예요.

임상 시나리오

임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario) 신생아 중환자실(NICU)에서 선천성 심장 질환(예: 동맥관 개존증 PDA)이 의심되는 미숙아를 평가하는 상황을 가정해 볼게요. 출생 직후 청색증(Cyanosis)과 호흡 곤란을 보이는 신생아에게서 태아 순환의 지속 여부를 확인하는 것은 매우 중요해요. 이때 태아 순환계의 해부학적 지식을 바탕으로, 어떤 혈관을 통해 산소가 공급되었는지, 어떤 경로가 정상적으로 닫히지 않았는지를 추론할 수 있어야 해요. 평가 및 중재 전략 (Assessment & Intervention) 물리치료사는 심호흡계 물리치료(Cardiopulmonary PT) 관점에서 접근해요. 정상적인 태아 순환이 출생 후 성인 순환으로 전환되지 못하고 지속되면(태아 순환 지속증 PPHN), 폐동맥 고혈압과 심각한 저산소증이 발생해요. 이런 환아에게 가슴 물리치료(Chest PT)나 도수 과환기(Manual Hyperinflation) 같은 중재를 적용할 때, 태아 시절 우회로(난원공, 동맥관)의 존재와 혈류역학을 정확히 이해하는 것이 안전한 치료의 기본이 됩니다. 예를 들어, 오른쪽에서 왼쪽 단락(Right-to-Left Shunt)이 있는 경우 과도한 산소 공급이나 체온 저하가 단락을 악화시킬 수 있어 주의가 필요해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions) 신생아의 태아 순환 관련 구조물이 제대로 닫혔는지 평가하는 것은 매우 중요해요. 특히 동맥관(Ductus Arteriosus)은 미숙아일수록 잘 닫히지 않는데, 만약 열려 있으면 지속적인 기계적 환기 의존, 산소 요구량 증가, 체중 증가 불량 등의 위험신호(Red Flag)가 나타날 수 있어요. 이런 상태에서 물리치료사가 무리한 자세 변경이나 처치를 할 경우, 폐혈류량이 급격히 증가하거나 감소하여 혈역학적 불안정을 초래할 수 있으니 주의해야 해요. 선배 물리치료사의 한마디 "태아 순환은 신생아 집중치료와 소아 물리치료의 기본 중의 기본이에요! 단순히 배꼽정맥만 외우지 말고, 이 혈액이 간과 폐를 어떻게 우회해서 뇌로 먼저 가는지, 그 경로 전체를 그림으로 그려보면서 공부하면 더 오래 기억에 남고, 복잡한 선천성 심장 질환 환자의 병태생리를 이해하는 데에도 큰 도움이 된답니다."

핵심 개념

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