투약 경로 약어 중 SL은 sublingual의 머리글자이며, 정답은 보기 1번 혀밑(설하)입니다. 알약을 삼키지 않고 혀 아래에 두어 녹여 흡수시키는 방식으로, 협심증 발작에 쓰는 니트로글리세린이 가장 널리 알려진 예입니다. 물리치료 현장에서는 심장질환이 있거나 운동 중 흉통을 호소하는 환자를 만날 수 있으므로 이 경로를 알아 두는 것이 안전관리에 도움이 됩니다.
어근은 sub-(아래)와 lingua(혀)에 형용사 어미가 붙은 형태입니다. 혀 밑 점막은 모세혈관이 풍부해 약물이 점막을 통해 곧바로 혈류로 들어갑니다. 최근 문헌 고찰에서도 설하 투여는 구강점막을 통한 직접 흡수로 간 초회통과 대사를 부분적으로 우회하여 생체이용률을 높이고 작용 발현을 앞당길 수 있다고 설명합니다.[1] 그래서 빠른 효과가 필요한 약물에 설하 경로가 선택됩니다.
보기별 해설
2번: 근육 내 - 근육 내 주사는 IM(intramuscular)으로 씁니다. 근육 조직에 주사하는 경로라 혀 밑과 다릅니다.
3번: 피하 - 피하는 SC 또는 SQ(subcutaneous)입니다. SL과 글자가 비슷해 보이지만 L은 lingual의 머리글자입니다.
5번: 직장 - 직장 투여는 PR(per rectum)입니다. 좌약 같은 형태로 항문을 통해 넣습니다.
시험 포인트
약어의 둘째 글자를 보면 기억하기 쉽습니다. L은 lingual(혀)이고, C는 cutaneous(피부), M은 muscular(근육), V는 venous(정맥)입니다. 설하 약물은 삼키거나 씹으면 효과가 달라질 수 있어 환자에게 혀 밑에서 녹이도록 교육해야 합니다. 시험에서 '급성 흉통에 사용하는 설하 정제' 같은 서술형으로 바뀌어 나올 수도 있으니 SL과 sublingual을 연결해 두세요.
Sublingual Administration for Pain Control: Pharmacology, Clinical Applications and Future Directions.일반논문Koushik SS, Gritsenko K, Binda DD, Daybell IS, Hill NS, Raghavan J, Borukh E, Smith BB, Kraus M, Shaparin N. (2026) · DOI: 10.1007/s40263-026-01320-w
Clinical Terminology in Action
의사로부터 "좌측 손목 SL 인대 손상 상태로 물리치료 의뢰"라는 처방을 받았다면, 물리치료사는 다음과 같이 생각하고 행동해야 합니다.
1. 초기평가 시 고려사항: 손목의 안정성(Stability)과 통증(Pain)에 초점을 맞춥니다. 손목의 굴곡/신전, 노쪽/척측 편위(Deviation)의 수동 관절운동범위(PROM)와 능동 관절운동범위(AROM)를 측정하고, Watson 테스트를 포함한 특수 검사를 수행하여 불안정성의 정도를 평가합니다. 손의 악력(Grip Strength)과 협응력(Coordination)도 필수적으로 체크합니다.
2. 치료계획 수립: 급성기에는 통증과 부종 관리(Modality), 인대 보호를 위한 보조기(Splint) 적용, 그리고 주변 관절(손가락, 팔꿈치, 어깨)의 관절운동범위(ROM) 유지 운동이 중요합니다. 아급성기부터는 점진적인 손목 안정화 근육(특히 손배뼈을 안정시키는 근육)의 강화 운동과 고유감각(PNF) 훈련을 시작합니다.
3. SOAP 노트 기록 예시:
S: "손목을 뒤로 젖힐 때와 물건을 들 때 찌르는 듯한 통증 호소."
O: "좌측 손목 노쪽 편위 시 통증 유발. Watson 테스트 양성. 악력은 우측의 60%."
A: "SL 인대 손상에 따른 통증 및 기계적 불안정성으로 인한 기능적 제한 평가됨."
P: "손목 안정화 운동 및 PNF 패턴 훈련을 통한 동적 안정성 증진에 중점 둠."
CautionEasily Confused!SL 손상과 손배뼈 골절(Scaphoid Fracture)은 비슷한 기전(손목 짚고 넘어짐)으로 발생하며, 초기 증상이 유사할 수 있습니다. 손배뼈 골절은 해부학적 절구열(Anatomical Snuffbox) 압통이 두드러지며, 방사선 검사로 감별이 필수적입니다. 물리치료사는 환자 병력과 검사 소견을 정확히 기록하고, 적절한 시점에 의사에게 재평가를 요청해야 합니다.
Scapholunate Ligament — 손배뼈과 반달뼈을 연결하는 손목의 인대. 손목 불안정성의 주요 원인.
Ligament Sprain — 인대의 과도한 신장이나 부분/완전 파열을 일컫는 일반적인 용어. SL 손상은 이에 해당함.
Carpal Instability — 손목 뼈들 사이의 정상적인 정렬과 움직임이 손상된 상태. SL 손상은 그 한 형태.
Watson Test (Scaphoid Shift Test) — SL 인대 불안정성을 평가하는 특수 검사. 검사자가 손배뼈을 압박하며 손목을 노쪽에서 척측으로 편위시킬 때 통증이나 탈구감이 있으면 양성.