일상생활활동은 평가 대상자의 기능 수준을 설명하는 핵심 개념이고, 물리치료와 작업치료 모두에서 자주 쓰입니다. 이 문제는 IADL이 무엇의 약자인지를 묻고 있습니다. 보기 중에는 비슷해 보이는 말이 여러 개 있어서 용어를 정확히 구분하는 연습이 필요합니다.
보기 4번 도구적 일상생활활동이 정답입니다. IADL은 instrumental activities of daily living의 약자입니다. instrumental은 도구를 사용하는, 수단이 되는이라는 뜻으로, 전화 사용, 장보기, 음식 준비, 금전 관리, 약 복용, 대중교통 이용처럼 도구나 사회적 환경을 활용해 독립적인 생활을 유지하는 활동을 가리킵니다.
보기별 해설
1번: 기본 일상생활활동 — BADL 또는 basic ADL에 해당합니다. 식사, 옷 입기, 목욕, 화장실 이용, 이동처럼 자기 몸을 돌보는 기본 활동입니다. IADL보다 한 단계 아래의 기능입니다.
2번: 여가 및 놀이활동 — 작업치료의 영역 구분에서 별도로 다루는 활동으로, IADL의 풀이말이 아닙니다.
3번: 일상생활활동 — ADL 자체입니다. 앞에 instrumental이 붙지 않아 IADL이 아닙니다.
5번: 일상생활기능 — 익숙해 보이지만 정식 용어가 아니며 activities를 function으로 바꿔 만든 오답입니다.
시험 포인트
ADL과 IADL은 난이도로 구분하면 쉽습니다. ADL은 몸을 스스로 돌보는 기본 활동이고, IADL은 집 안팎에서 독립적으로 살아가기 위한 한 단계 복잡한 활동입니다. 노인의 기능 저하는 보통 IADL부터 먼저 나타나고 ADL은 나중에 영향을 받는 경향이 있어, 평가 도구에서도 두 영역을 나누어 점수화합니다.
정리하면 IADL은 도구적 일상생활활동이며, 기본 ADL보다 복합적인 독립 생활 기능을 뜻합니다.
Clinical Terminology in Action
* 초기평가서 작성: "환자는 BADL(목욕, 옷 입기)은 독립적이지만, IADL(식사 준비, 약물 관리, 운전)은 부분적/완전 의존 상태로, 지역사회 복귀를 위해 IADL 훈련이 필요함"과 같이 기록합니다.
* 의사 처방 해석: 의사의 처방에 "IADL 평가 및 훈련"이 포함되어 있다면, 환자가 퇴원 후 집에서 얼마나 잘 지낼 수 있을지에 초점을 맞춘 평가와 중재를 계획해야 합니다.
* SOAP 노트 기록: S(주관적 자료): "집에서 혼자 식사 준비하기가 두렵습니다." O(객관적 자료): "IADL 평가 시, 전자레인지 사용과 냄비 들기에서 어려움 보임." A(평가): "상지 근력 약화 및 조정성 장애로 인해 식사 준비(IADL)에 제한이 있음." P(계획): "상지 기능 강화 운동 및 적응적 기구 사용 훈련을 통한 IADL 독립성 향상 목표 설정."
* 타 직종과의 의사소통: 작업치료사(OT)와 협업할 때, "ADL 훈련은 OT 선생님께 맡기고, 저는 보행과 이동 능력 향상을 통해 IADL(예: 쇼핑, 외출) 수행을 지원하겠습니다"와 같이 역할을 구분하여 소통할 수 있습니다.
Caution
* Easily Confused!IADL vs. ADL: 가장 흔한 혼동입니다. ADL은 '생존'에 필수적인 기본 활동(예: 먹기, 씻기), IADL은 '독립적인 생활'을 위한 복잡한 활동(예: 요리하기, 관리하기)으로 구분하세요. 국시에서도 이 차이를 명확히 묻는 문제가 자주 나옵니다.
* 약어 사용 시, 처음에는 풀어서 쓴 후 괄호 안에 약어를 표기하는 것이 좋습니다. (예: 도구적 일상생활활동(Instrumental Activities of Daily Living, IADL))
IADL — Instrumental Activities of Daily Living의 약자. 독립적인 지역사회 생활을 위해 필요한 복잡한 일상활동(예: 금전관리, 운전, 식사준비).
ADL — Activities of Daily Living의 약자. 생존에 필수적인 기본적인 자기관리 활동(예: 식사, 목욕, 이동).
BADL — Basic Activities of Daily Living의 약자. ADL과 동의어로, IADL과 대비하여 '기본' 활동임을 강조.
기능적 독립성 측정 — ADL과 이동능력을 포함한 기능적 독립 수준을 평가하는 도구. IADL은 포함하지 않음.
작업치료 — IADL 훈련과 적응적 기구 사용 교육을 주로 담당하는 재활 전문 분야. 물리치료(PT)와 긴밀히 협업함.