이 문제는 하퇴 의지 소켓 가운데 PTB와 짝을 이루는 TSB를 묻습니다. TSB는 total surface bearing의 약어로, 체중과 압력을 특정 부위 몇 곳에 집중시키지 않고 절단 부위(잔존 사지) 전체 표면에 고르게 나누어 받게 하는 설계입니다. 보통 실리콘 라이너를 함께 사용해 소켓과 피부를 밀착시킵니다.
보기 3번 전면 체중부하 소켓이 정답입니다. total(전체) + surface(표면) + bearing(체중 지지)을 그대로 풀어 쓴 것이며, 압력이 한 점에 몰리지 않아 피부 손상 위험을 낮추려는 의도가 있습니다.
2번: 정강뼈 스트레스 골절 소켓 — 골절 상태를 말하는 것처럼 꾸민 보기이며 소켓의 설계 개념이 아닙니다.
4번: 대퇴 경부 소켓 — 대퇴 경부는 넙다리뼈 목 부위로, 하퇴 소켓의 이름 구성과 맞지 않습니다.
5번: 정강뼈 신경 차단 소켓 — 신경 차단은 마취 개념이라 소켓의 체중 지지 방식과 관계가 없습니다.
시험 포인트
PTB는 무릎뼈힘줄이라는 특정 부위에 부하를 두는 반면, TSB는 전체 표면에 분산한다는 대비로 기억하면 됩니다. 두 소켓 모두 약어의 마지막이 B로 bearing, 곧 체중을 받는다는 뜻이라는 점도 공통입니다.
TSB 소켓은 PTB와 달리 무릎뼈힘줄 쪽을 크게 눌러 주지 않고, 라이너와 소켓이 절단 부위를 균일하게 감싸 압력이 퍼지도록 하는 방식입니다. 그래서 흔히 흡착이나 핀 잠금 같은 현가 방식과 함께 사용됩니다. 압력이 고르게 퍼지면 한 부위에 몰려 생기는 피부 손상이나 통증 부위가 줄어드는 장점이 있으므로, 약어의 B(bearing)가 체중 지지를 뜻한다는 점과 함께 이해해 두세요.
요약하면 TSB 소켓은 total surface bearing, 곧 전면 체중부하 소켓이며 정답은 보기 3번입니다.
Clinical Terminology in Action
의족 보조기사나 재활의학과 의사로부터 "환자에게 TSB 소켓을 처방했어요"라는 말을 들으면, 물리치료사는 다음과 같이 이해하고 접근해야 합니다.
* 초기 평가: PTB 소켓에 비해 절단 단면의 압력 분포가 다르므로, 피부 상태(발적, 마모, 궤양) 점검에 더 세심한 주의가 필요할 수 있습니다. 환자의 통증 호소 패턴도 PTB 소켓과는 다를 수 있습니다.
* 보행 훈련: 소켓의 지지 방식이 다르지만, 기본적인 체중이동, 보행 주기 훈련 원칙은 동일합니다. 다만, 환자가 새로운 지지 감각에 익숙해지도록 시간을 줘야 합니다.
* SOAP 노트: "환자는 새로 적합한 TSB 소켓을 착용하고 보행 훈련을 시작함. 소켓 내 피부 상태 양호함. 체중부하 보행 시 절단 단면의 압력 불편감이 PTB 소켓 대비 감소되었다고 보고함."과 같이 기록할 수 있습니다.
CautionEasily Confused! TSB는 Total Surface Bearing의 약어로, 전신(全身)과는 무관합니다. "전신"을 의미하는 의학 용어는 "Systemic"입니다. 따라서 "전신 혈압"이나 "전신 지지대"라는 직역은 오해의 소지가 있습니다. TSB는 의족 소켓의 한 종류를 지칭하는 고유 명사에 가깝습니다.
TSB Socket — 전체 표면 지지형 소켓. 절단 단면의 전체 물렁조직에 압력을 분산시켜 지지하는 의족 소켓의 한 종류.
PTB Socket — 무릎뼈힘줄 지지형 소켓. 무릎뼈힘줄과 근위 정강뼈를 주된 체중 지지점으로 이용하는 하지 의족 소켓.