이 문제는 하퇴(정강이 부위) 절단 환자에게 쓰는 소켓의 종류를 묻습니다. PTB는 patellar tendon bearing의 약어로, 소켓이 체중의 상당 부분을 무릎뼈힘줄(슬개건) 부위에서 받도록 설계되었음을 뜻합니다. 정강이뼈 앞쪽 능선과 종아리뼈 머리처럼 압력에 약한 곳은 피하고, 압력을 견딜 수 있는 부위에 체중을 분산시킵니다.
보기 4번 무릎뼈힘줄 체중부하 소켓이 풀이와 일치합니다. patellar tendon(무릎뼈힘줄) + bearing(체중을 받는) + socket(소켓)입니다. 하퇴 의지 소켓의 고전적인 형태로, 무릎뼈힘줄 부위의 돌출 형태와 오금 쪽 압박이 특징입니다.
보기별 해설
1번: 넙다리뼈 머리 보철물 — 넙다리뼈 머리는 엉덩관절 쪽 구조물이고 PTB와 관련이 없습니다. 관절 치환 보철물을 연상시키는 함정입니다.
5번: 하지 보형물 연결부 — 연결부의 일반적인 설명일 뿐 체중을 어느 부위로 받는지를 말해 주지 않습니다.
시험 포인트
약어 PTB의 P는 patellar, T는 tendon, B는 bearing입니다. 소켓 이름이 체중을 받는 부위를 따라 지어진다는 점을 알면 TSB, 좌골 수용 소켓과도 쉽게 구분됩니다. 하퇴 소켓은 무릎뼈힘줄, 대퇴 소켓은 좌골 쪽이라고 대응시켜 두면 시험에서 실수가 줄어듭니다.
PTB 소켓에서는 무릎뼈힘줄 부위 외에도 정강뼈 안쪽 면과 오금 부위가 체중 일부를 나눠 받습니다. 반대로 정강뼈 앞쪽 능선, 정강뼈 결절, 종아리뼈 머리는 뼈가 피부 바로 아래에 있어 압력을 피해야 하는 곳입니다. 이처럼 압력을 받는 부위와 피해야 할 부위를 구분하는 개념은 소켓 적합성을 평가하는 임상 문제에서도 자주 쓰입니다. 용어 문제에서는 이름이 곧 설계 원리라는 점을 기억하면 됩니다.
정리하면 PTB 소켓은 무릎뼈힘줄 부위에서 체중을 받는 하퇴 의지 소켓이며 정답은 보기 4번입니다.
Clinical Terminology in Action
의사나 보조기기사의 처방전이나 평가서에 "PTB type prosthesis fitting 및 gait training 필요"라고 기록되어 있을 수 있습니다. 물리치료사는 이를 보고 환자가 아래다리 절단자이며, 무릎뼈힘줄 부하 방식의 의족을 사용한다는 점을 즉시 이해해야 합니다. 초기 평가 시에는 PTB 소켓의 압력이 집중되는 무릎뼈힘줄 부위, 경골 내측 과(內踝) 등에 피부 발적, 마모, 통증이 없는지 세심히 관찰합니다. 걷기 훈련 시에는 소켓 내에서의 잔존하지 움직임(피스톤 운동), 체중 부하 시의 통증, 걷기 주기 전반을 평가합니다. SOAP 노트에는 "Pt. ambulates with PTB prosthesis, reports mild discomfort over patellar tendon area after 10min of walking."과 같이 구체적으로 기록합니다.
CautionEasily Confused! PTB Socket은 의족(Prosthesis)의 일부인 소켓을 지칭합니다. 슬관절 보조기(Knee Orthosis, KO)나 경골 상부 지지대(Proximal Tibial Support)와는 완전히 다른 개념의 보조기구입니다. 약어 해석에 주의하세요.
PTB Socket — 무릎뼈힘줄 부하 소켓. 아래다리 절단자의 의족에서 체중을 주로 무릎뼈힘줄 부위에 지지하도록 설계된 소켓.
Patellar Tendon Bearing — PTB의 풀네임. 무릎뼈힘줄 부하.
Transtibial (TT) Amputation — 경골 이하 절단. PTB Socket이 주로 적용되는 절단 부위.
Prosthesis — 보형물, 의족/의수. 절단된 사지의 기능과 형태를 대체하는 인공 장치.