이 문제는 의지(prosthesis) 발 부품을 약어로 묻습니다. SACH는 solid ankle cushion heel의 머리글자로, 발목 관절이 없는 고정된 발목(solid ankle)과 충격을 흡수하는 쿠션 힐(cushion heel)을 가진 발이라는 뜻입니다. 구조가 단순하고 가볍고 값이 싸서 가장 오래, 가장 널리 쓰여 온 기본형 의지 발입니다.
보기 5번 고정 발목 쿠션힐 발이 약어를 그대로 풀어 쓴 표현입니다. solid(고정된, 단단한) + ankle(발목) + cushion(완충) + heel(뒤꿈치)로 나누어 읽으면 됩니다. 발목이 움직이지 않는 대신 뒤꿈치 쪽 스펀지 쐐기가 압축되면서 체중 접지 때 발바닥쪽 굽힘(plantar flexion)이 일어나는 것처럼 보이게 하는 원리입니다.
보기별 해설
1번: 단일축 발목 관절 — 단일축 발(single axis foot)은 발목에 실제 관절 축이 있어 발등굽힘과 발바닥굽힘이 일어나는 별개의 부품입니다. SACH는 반대로 관절 축이 없는 구조입니다.
2번: 경사 발목 보철기 — 발목의 경사를 조절한다는 뜻의 오답 보기로, SACH의 어느 글자와도 대응하지 않습니다.
3번: 유연 발목 장치 — 유연(flexible)이라는 말은 SAFE 발이나 에너지 저장 발의 특징에 가깝습니다. SACH는 유연한 키일(keel)이 아니라 고정된 발목이 핵심입니다.
4번: 회전 가동 발 — 회전하며 움직이는 발목을 암시하는데, 이는 관절형 발에 해당하는 설명으로 SACH와 정반대입니다.
시험 포인트
약어 문제는 글자마다 단어를 떠올려 보면 풀립니다. S는 solid, A는 ankle, C는 cushion, H는 heel입니다. 발목이 움직인다는 보기는 모두 SACH와 거리가 멀다고 보면 됩니다. 임상에서는 활동 수준이 낮은 하지 절단 환자의 첫 의지에 흔히 쓰이므로 함께 알아 두면 좋습니다.
실제 임상에서 SACH 발은 관절이 없어 부품이 적고 유지 보수가 거의 필요 없다는 장점이 있습니다. 반면 지면이 고르지 않은 곳에서는 발목이 맞춰 움직이지 못해 소켓에 가해지는 힘이 커질 수 있다는 한계가 있습니다. 그래서 물리치료사는 환자의 활동 수준과 주로 걷는 환경을 평가해 어떤 발이 적합한지 의견을 낼 수 있어야 합니다. 시험에서도 구조의 장단점을 묻는 형태로 확장될 수 있으니 함께 정리해 두세요.
요약하면 SACH foot은 발목이 고정되고 뒤꿈치에 쿠션이 있는 단순한 의지 발이며, 정답은 보기 5번 고정 발목 쿠션힐 발입니다.
Clinical Terminology in Action
* 초기평가 및 처방 해석: 의사의 처방전에 "TT prosthesis with SACH foot"이라고 기재되어 있다면, 물리치료사는 환자에게 장착될 의족이 정강뼈하단 절단에 적합하며, 발목이 고정된 단순한 구조라는 점을 인지합니다. 이는 환자의 활동 수준(저활동성), 체중, 재활 목표를 평가하는 데 중요한 정보가 됩니다.
* 보행 훈련 중재: SACH Foot 사용 환자에게 보행 훈련을 할 때는, 발목 움직임이 없으므로 무릎의 안정성과 굴곡/신전 조절이 매우 중요함을 강조합니다. 특히 보행 주기의 입각기 말기(추진기)에서 의족발의 쿠션 힐이 압축되며 전방으로의 운동량을 생성하는 메커니즘을 설명해 줄 수 있습니다.
* 타 직종과의 소통: 보조기기사(Prosthetist)와 소통할 때 "환자가 SACH foot에서 발목의 약간의 움직임을 원한다"고 말한다면, 이는 단일축 발(Single-Axis Foot)이나 다축 발(Multi-Axis Foot)로의 변경을 고려해볼 수 있는 클리닉적 신호가 됩니다.
CautionEasily Confused!Single-Axis Foot (단일축 발)과 SACH Foot (단일축 고정형 발)은 이름이 비슷하지만 전혀 다른 디자인입니다. "Single-Axis"는 하나의 회전축이 있어 움직임이 있지만, "SACH"는 "Solid Ankle"로 움직임이 전혀 없습니다. 의족 관련 기록이나 대화에서 이 둘을 혼동하지 않도록 주의하세요.