이 문항은 plantar fasciitis를 알맞은 우리말 진단명으로 연결하는 문제입니다. 발뒤꿈치 아래쪽 통증을 일으키는 가장 흔한 원인으로 알려져 있고, 물리치료사가 매우 자주 만나는 발 질환입니다. 보기가 모두 발과 발목에 관련된 질환이라 영어 구성 요소로 정확히 가려내야 합니다.
보기 4번 족저근막염이 정답입니다. plantar는 발바닥, fascia는 근막, -itis는 염증으로, 발바닥을 덮은 두꺼운 근막의 염증을 뜻합니다. 근막은 발꿈치뼈에서 시작해 발가락 쪽으로 퍼지며 발바닥 아치를 지지합니다. 이 질환은 성인 발뒤꿈치 통증의 흔한 원인이며 비만, 과도한 발 엎침, 과도한 달리기, 오래 서 있는 생활이 위험 요인입니다.[1] 아침에 첫걸음을 디딜 때 심한 통증이 나고 발꿈치 안쪽 부위를 누르면 압통이 있는 것이 전형적인 양상입니다.
보기별 해설
1번: 무지외반증 — hallux valgus로 엄지발가락이 둘째 발가락 쪽으로 휘는 변형입니다. 염증 질환이 아니라 정렬 이상입니다.
2번: 아킬레스힘줄염 — Achilles tendinitis로 발뒤꿈치 위쪽 힘줄의 질환입니다. 통증 위치가 발바닥이 아니라 발꿈치 뒤쪽입니다.
3번: 발바닥신경병증 — plantar neuropathy로 발바닥 신경의 손상 또는 포착을 뜻하며 저림과 타는 듯한 통증이 중심입니다. 근막이 아니라 신경 질환이라는 점이 다릅니다.
발뒤꿈치 아래쪽 아침 통증은 족저근막염, 뒤쪽 통증은 아킬레스힘줄 질환, 엄지발가락 변형은 무지외반증으로 위치와 함께 묶어 두세요. 접미사가 -itis이면 염증을 뜻하고, -pathy는 신경이나 힘줄의 병적 상태 전반을 가리키므로 구별해야 합니다.
정리하면 plantar fasciitis는 발바닥 근막의 염증인 족저근막염이며, 변형, 힘줄 질환, 신경 질환, 관절 질환과는 침범 조직이 모두 다릅니다.
참고 문헌 (논문 출처)
[1]
Diagnosis and treatment of plantar fasciitis.일반논문Goff JD, Crawford R (2011)
Clinical Terminology in Action
의사의 처방전에 "Dx: Plantar Fasciitis, PT eval & tx"라고 적혀 있다면, 물리치료사는 환자 인터뷰 시 "아침에 일어나 첫 몇 걸음이 특히 아프신가요?", "서 있는 시간이 길어지면 통증이 심해지나요?"라고 질문하며 증상을 확인합니다. SOAP 노트의 S(주관적 자료)에는 "환자, 아침 첫발 디딜 때 좌측 발뒤꿈치 내측에 예리한 통증 호소"라고 기록합니다. O(객관적 자료)에는 "발목 발등굽힘 ROM: 좌측 0도(정상 20도), 발바닥근막 압통(+), Silfverskiöld test(단독 종아리근 긴장 검사) 양성" 등을 기록합니다. 작업치료사와 협업 시에는 "발바닥 압력을 분산시키는 깔창 사용을 고려 중"이라고 공유할 수 있습니다.
CautionEasily Confused!Plantar Fasciitis는 종종 Achilles Tendinitis(아킬레스힘줄염)와 혼동됩니다. 통증 부위가 다릅니다! Plantar Fasciitis는 발바닥 안쪽 발뒤꿈치, Achilles Tendinitis는 발뒤꿈치 뒤쪽/위쪽입니다. 또한, Tarsal Tunnel Syndrome(족부 터널 증후군, 발바닥신경병증)과도 감별이 필요합니다. 후자는 발바닥의 화끈거림, 저림, 감각 이상이 더 두드러집니다.
Plantar Fasciitis — 발바닥 근막의 염증. 아침 첫발 디딜 때 발뒤꿈치 안쪽 통증이 특징.