3번: 엉덩관절 형성이상 — developmental dysplasia of the hip(DDH)으로 절구와 넙다리뼈머리의 발달 문제이며 혈류 차단이 아닙니다.
4번: 넙다리뼈목 골절 — 외상으로 생기는 골절입니다.
시험 포인트
무혈성 괴사는 avascular necrosis이고 소아에서는 Perthes, 성인에서는 넙다리뼈머리 무혈성 괴사로 구분해서 부릅니다. 청소년기 비슷한 시기에 절뚝거림과 무릎 통증이 있는 질환으로 대퇴골두 골단분리증(SCFE)도 있으므로 연령과 체형을 함께 기억합니다.
연령별로 보면 영아기는 발달성 엉덩관절 이형성증, 학령 전기부터 초등학교 시기는 페르테스병, 청소년기는 대퇴골두 골단분리증이 대표 질환입니다. 문항의 소아라는 단서가 이 구분의 열쇠입니다. 또한 영어 이름의 세 사람 이름은 모두 같은 병을 독립적으로 기술한 사람들이며, 병명을 줄여 Perthes disease라고 부르는 일이 흔합니다.
Legg-Calve-Perthes Disease일반논문Sabry AO, Li D. (2026)
Clinical Terminology in Action
의사로부터 "Legg-Calvé-Perthes disease, right hip"이라는 처방을 받은 경우, 물리치료사는 다음과 같이 준비합니다.초기평가 시 고려사항: 환자 연령(소아), 통증 위치(서혜부, 대퇴부, 무릎으로 방사될 수 있음), 걷기 관찰(Antalgic gait, Trendelenburg gait), 엉덩관절 ROM 측정(특히 내회전/외전), 근력 평가(엉덩관절 벌림근, 안쪽돌림근 약화 가능성).SOAP 노트 기록 예: S: "우측 엉덩관절 통증 및 절뚝거림 호소" / O: "우측 엉덩관절 PROM: Flexion 110°, IR 15°(제한됨), ER 45°. 단하지 걷기 시 우측 골반 하강 관찰." / A: "Legg-Calvé-Perthes disease로 인한 우측 엉덩관절 ROM 제한 및 걷기 이상과 일치." / P: "비체중부하 수중치료, 엉덩관절 보존적 ROM 운동, 가정 운동 프로그램 교육."타 직종과의 소통: 정형외과 의사와는 "넙다리뼈머리 피복성(containment) 상태"에 대해, 보조기사와는 "조절식 보조기(abduction orthosis)의 각도 및 착용 시간"에 대해 논의합니다.
CautionEasily Confused! Legg-Calvé-Perthes disease는 소아의 질환이라는 점이 가장 중요합니다. 보기1의 "무릎관절"은 위치 오류, 보기2는 "소아"라는 키워드가 빠져 있으며, 보기3의 "엉덩관절 이형성증(DDH)"은 완전히 다른 선천성 질환입니다. 보기4의 "골절"은 급성 외상에 의한 것이며, 무혈성 괴사는 만성적인 혈류 차단에 의한 결과입니다. 정답은 반드시 "소아 넙다리뼈머리 무혈성 괴사"를 지정하는 보기5입니다.
Legg-Calvé-Perthes Disease — 소아에서 발생하는 넙다리뼈머리의 무혈성 괴사. 주로 4-8세 남아에서 호발하며, 엉덩관절 통증, 절뚝거림, 가동범위 제한을 보인다.
Avascular Necrosis — 무혈성 괴사. 골 조직에 대한 혈액 공급이 차단되어 발생하는 골괴사.
Femoral Head — 넙다리뼈머리. 엉덩관절을 이루는 넙다리뼈의 구형 말단부로, 볼기뼈절구(acetabulum)와 관절을 이룬다.
Pediatric Orthopedics — 소아 정형외과. 성장기 아동의 근골격계 질환(선천성, 발달성, 외상성)을 다루는 분야.
Containment Therapy — 포함 치료. Perthes병 치료의 핵심 개념으로, 넙다리뼈머리가 볼기뼈절구 안에 잘 위치하도록 유도하여 모양을 보존하는 치료법(보조기, 석고 고정, 수술 등).