이 문항은 사람 이름이 붙은 질환명 de Quervain tenosynovitis를 우리말로 연결하는 문제입니다. 엄지손가락 쪽 손목 통증으로 육아 중인 부모나 스마트폰을 많이 쓰는 사람에게 흔한 질환입니다. 이름은 스위스 외과의사 드퀘르벵에서 왔고, 영어 뒷부분은 힘줄집 염증을 의미합니다.
보기 4번 드퀘르벵힘줄집염이 정답입니다. teno-는 힘줄, synov-는 윤활막, -itis는 염증으로, tenosynovitis는 힘줄을 감싼 윤활막 염증입니다. 이 질환에서는 손목 엄지쪽 첫 번째 폄근 구획을 지나는 긴엄지벌림근과 짧은엄지폄근의 힘줄집이 두꺼워집니다. 엄지를 쥔 채 손목을 자쪽으로 꺾는 핀켈슈타인 검사에서 노뼈 붙임 부위 통증이 생기는 것이 특징입니다.
보기별 해설
1번: 가쪽위관절융기염 — lateral epicondylitis, 흔히 테니스 엘보로 불리며 팔꿈치 바깥쪽 폄근 힘줄의 병증입니다. 위치가 손목이 아니라 팔꿈치입니다.
2번: 손목 결절종 — ganglion cyst로 손목 관절 또는 힘줄집에서 생기는 젤리 같은 액체 주머니입니다. 염증이 아니라 낭종입니다.
3번: 손목터널증후군 — carpal tunnel syndrome으로 정중신경이 눌려 손가락이 저립니다. 이 문제의 질환은 신경 포착이 아니라 힘줄 질환이라는 점이 다릅니다.
손목과 손의 만성 통증을 이름과 위치로 짝지어 외워 두세요. 엄지쪽 손목 통증과 핀켈슈타인 검사는 드퀘르벵, 팔꿈치 바깥쪽은 가쪽위관절융기염, 손 저림과 팰런 검사는 손목터널입니다.
정리하면 de Quervain tenosynovitis는 엄지 쪽 손목 폄근 구획의 힘줄집 염증이며, 팔꿈치 질환, 낭종, 신경 포착과 구분해 외우면 됩니다.
Clinical Terminology in Action
의사의 처방에 "de Quervain tenosynovitis, Rt."라고 적혀 있다면, 물리치료사는 즉시 오른손 엄지 근육의 힘줄 문제임을 인지해야 합니다.
* SOAP 노트 기록 예시:
* S: "엄지를 움직일 때나 물건을 쥘 때 손목 엄지 쪽이 찌르는 듯이 아프다."
* O: 우측 요측 수근부 압통 (+), Finkelstein test 시 심한 통증 유발, 엄지 외전/신전 AROM 시 말단부에서 통증 및 저항.
* A: de Quervain tenosynovitis에 따른 통증 및 기능적 제한.
* P: 1) 초음파 치료, 2) 엄지 부목 제작 및 착용 교육, 3) 통증 없는 범위 내 엄지 목 스트레칭.
* 주의점: 환자가 "손목터널증후군 같아요"라고 말할 수 있으나, 정중신경 압박 증상(손바닥의 감각 이상)이 아니라 엄지 기저부의 국소 통증과 압통이 주 증상임을 구분해야 합니다.
Caution
* Easily Confused!Carpal Tunnel Syndrome (수근관증후군, 보기1,3)은 신경 압박 질환이고, de Quervain tenosynovitis는 힘줄 염증 질환입니다. 병인과 증상, 치료 접근법이 완전히 다릅니다.
* Trigger Finger (방아쇠 수지, 보기5)는 굴곡건의 문제로 주로 손바닥 부위에서 잠김 현상이 나타납니다. 드퀘르벵힘줄집염은 신전/외전건의 문제로 손등쪽 엄지 기저부에 통증이 있습니다.
de Quervain tenosynovitis — 엄지의 긴엄지벌림근과 짧은엄지폄근 힘줄이 지나는 첫 번째 손목터널 구획에서 발생하는 협착성 힘줄집염.
Tenosynovitis — 힘줄과 힘줄을 싸고 있는 활액막(힘줄집)에 발생하는 염증.
Carpal Tunnel Syndrome — 손목터널 내에서 정중신경이 압박받아 발생하는 질환으로, 주로 손의 감각 이상과 통증을 유발.
Finkelstein test — 드퀘르벵힘줄집염을 진단하는 대표적인 특수 검사. 주먹을 쥔 상태로 손목을 자쪽으로 굽힐 때 통증이 유발되면 양성.
First Dorsal Compartment — 손목부위 노쪽에 위치한 해부학적 구획으로, 긴엄지벌림근과 짧은엄지폄근의 힘줄이 통과하며, 드퀘르벵힘줄집염이 발생하는 부위.