이 문항은 carpal tunnel syndrome을 우리말로 옮기게 합니다. 보기에 팔꿈치, 발목, 원엎침근, 흉곽출구처럼 신경이 눌리는 다른 부위의 증후군이 나열되어 있어 부위 이름을 정확히 알아야 합니다. 손 저림을 호소하는 환자에서 가장 먼저 떠올리는 말초신경 포착 질환입니다.
보기 3번 손목터널 증후군이 정답입니다. carpal은 손목뼈를 뜻하는 형용사이고, tunnel은 손목뼈와 가로손목인대가 만든 통로, syndrome은 증상의 묶음입니다. 이 통로로 정중신경과 손가락 굽힘힘줄이 지나가는데, 통로가 좁아지거나 내용물이 부으면 정중신경이 눌려 엄지에서 넷째 손가락 절반까지의 저림과 감각 저하가 생깁니다.
2번: 발목터널 증후군 — tarsal tunnel syndrome으로 안쪽 복사뼈 뒤에서 뒤정강신경이 눌려 발바닥 저림을 만듭니다. 이름은 닮았지만 위치가 손이 아니라 발입니다.
4번: 원엎침근 증후군 — pronator teres syndrome으로 팔뚝에서 원엎침근 사이를 지나는 정중신경이 눌립니다. 같은 신경이지만 눌리는 지점이 손목이 아니라 팔뚝입니다.
5번: 흉곽출구 증후군 — thoracic outlet syndrome으로 목과 어깨 사이 좁은 통로에서 팔신경얼기나 혈관이 눌립니다.
임상 적용 관점
평가에서는 팰런 검사와 티넬 징후를 함께 확인하고, 밤에 손을 흔들면 나아지는지 문진합니다. 중재는 야간 부목, 손목 중립 자세 교육, 신경 활주 운동이 중심이 됩니다.
정리하면 carpal tunnel syndrome은 손목 부위에서 정중신경이 눌리는 손목터널 증후군이며, 나머지 보기는 눌리는 부위가 다른 포착 증후군입니다.Clinical Terminology in ActionCarpal Tunnel Syndrome은 물리치료 기록과 의사소통에서 매우 빈번하게 사용됩니다.
초기평가서(Initial Evaluation): "환자는 팔꿈치터널적으로 양측 손목의 통증과 야간 저림을 호소하며, Tinel's sign과 Phalen's test에서 양성 반응을 보입니다. 진단명: 양측성 손목터널 증후군(Bilateral Carpal Tunnel Syndrome)."
의사 처방 해석: 의사의 처방에 "Eval & Tx for CTS"라고 적혀 있다면, 물리치료사는 정중신경 압박에 대한 포괄적인 평가(감각, 운동, 기능)와 보존적 치료(신경 활주, 보조기, 교육)를 계획해야 합니다.
SOAP 노트 기록:
S: "손가락이 자면서 저리고, 아침에 경직."
O: "Phalen's test 양성(30초 유지 시 증상 재현), APB MMT: 우 4-/5, 좌 4/5."
A: "정중신경 압박 증상이 임상 검사 상 확인됨."
P: "손목터널 보조기 야간 착용 교육, 정중신경 활주 운동 시작."
타 직종과의 의사소통: 작업치료사(OT)에게 "이 CTS 환자분, 보조기 처방과 세밀한 작업 활동 훈련이 필요해 보여요."라고 말할 수 있습니다.
Caution
Easily Confused! "Carpal Tunnel Syndrome"의 공식 한글 명칭은 '손목터널 증후군'입니다. '터널'을 직역한 '수근관 터널 증후군'(보기4)이나 '압박', '협착'을 추가한 명칭(보기2,5)은 일반적으로 사용되지 않는 비표준 용어입니다. 국가고시에서는 정확한 한글 명칭을 묻는 문제가 출제될 수 있습니다.
CTS는 단순히 '손목 통증'과 구별해야 합니다. 증상의 분포(정중신경 지배 영역)와 신경학적 징후가 핵심입니다.
Carpal Tunnel Syndrome — 정중신경이 손목의 손목터널에서 압박을 받아 발생하는 신경병증. 주요 증상은 엄지, 검지, 중지 및 반쪽 약지의 통증, 저림, 무감각이다.
정중신경 (Median Nerve) — 팔의 세 가지 주요 신경 중 하나. 전완부의 굴곡근과 손의 무지구(Thenar Eminence) 근육을 지배하며, 손의 감각(특히 1,2,3지와 4지의 요측 반쪽)을 담당한다.
Tinel's Sign — 손목의 손목터널 부위를 가볍게 두드렸을 때 환자의 손가락으로 저림이나 감전감이 방사되는 것을 확인하는 검사. 정중신경 압박을 시사하는 신경타진 검사이다.
Phalen's Test — 양손의 손등을 맞대고 최대 굴곡 자세를 30-60초 유지하도록 하여 손목터널 내 압력을 증가시켜 증상을 유발하는 검사. 양성 반응은 손목터널 증후군을 시사한다.
손목터널 (Carpal Tunnel) — 손목에서 손목뼈과 그 위를 가로지르는 가로손목인대로 형성된 좁은 터널 모양의 공간. 정중신경과 9개의 손가락 굴곡 힘줄이 이곳을 통과한다.