이 문제는 피부과 용어를 한국어로 옮기는 문제이고 정답은 3번 화농성 한선염입니다. 물리치료 현장에서는 겨드랑이·사타구니 부위의 통증과 가동범위 제한을 호소하는 환자의 병력에서 접하게 되는 용어입니다.
용어 분해
hidr-는 땀, aden-은 샘, -itis는 염증을 뜻하므로 hidradenitis는 '땀샘의 염증', 곧 한선염입니다. suppurativa는 suppurate(곪다, 고름이 생기다)에서 나온 형용사로 '화농성'입니다. 따라서 hidradenitis suppurativa는 화농성 한선염으로 읽습니다.
보기별 해설
1번: 화농성 피부염 — 피부 전반의 고름성 염증을 뜻하는 일반적인 표현입니다. hidr(땀)와 aden(샘)이라는 부분을 반영하지 못합니다.
2번: 농양성 지방염 — 지방 조직의 염증은 어근 adip(o)-를 쓰는 말이며 이 용어와 다릅니다.
4번: 화농성 모낭염 — 어근 follicul-(모낭)을 쓰는 folliculitis 계열입니다. 병변이 모낭 쪽에서 시작한다는 점이 헷갈리게 하지만 용어의 어근은 땀샘입니다.
5번: 화농성 림프절염 — lymphadenitis입니다. aden-이 샘이라는 뜻에서 림프절에도 쓰이지만, hidr-이 빠져 있어 땀과의 연결이 없습니다.
임상 적용 관점
화농성 한선염은 겨드랑이, 사타구니, 유방 아래, 항문 주위에 깊은 결절, 농양, 누공, 동굴 모양 통로와 흉터가 만성적으로 생기는 염증성 질환이며, 병변은 모낭 각질 과다에서 시작하는 것으로 여겨집니다.[1] 만성적인 통증과 분비물, 흉터 때문에 삶의 질이 떨어지고 관절 가동이 제한될 수 있습니다. 운동 시 피부 마찰과 땀이 병변을 악화시키므로 옷, 운동 강도, 환부 보호 방법을 함께 안내합니다.
정리하면 hidr(땀)+aden(샘)+itis(염증)+suppurativa(화농성)을 합친 말이 화농성 한선염입니다. aden- 계열 용어(림프절염, 샘염)는 어근이 같아도 앞의 수식어로 구분합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
[1]
Hidradenitis suppurativa: Epidemiology, clinical presentation, and pathogenesis.일반논문Goldburg SR, Strober BE, Payette MJ (2020) · DOI: 10.1016/j.jaad.2019.08.090
Clinical Terminology in Action
물리치료 현장에서 이 진단명을 가진 환자를 평가할 때는 다음과 같은 점에 주의해야 합니다.
1초기평가(Initial Evaluation)"환자는 양측 겨드랑에 Hidradenitis Suppurativa Stage II 진단을 받고 있으며, 활동 시 통증과 상처 배액으로 인해 팔 사용에 제한이 보고됨"과 같이 기록합니다. 특히 ROM 측정 시 통증으로 인한 진정한 관절 종말 느낌(End-feel) 판단이 어려울 수 있습니다.
2치료 계획통증 관리(예: TENS, 적절한 보조기구 사용)와 함께, 병변 부위를 압박하거나 마찰시키지 않는 범위에서의 관절운동범위 운동(AROM/PROM)과 근력 강화 운동을 고려합니다. 겨드랑 부위라면 탈장 방지 운동도 중요할 수 있어요.
3SOAP 노트S: "좌측 겨드랑에 찌르는 듯한 통증 호소, 특히 옷에 문질릴 때 악화됨." O: "좌측 어깨 AROM: 굴곡 0-100°(통증으로 제한), 외전 0-90°(통증으로 제한). 겨드랑 부위에 다발성의 압통점과 경화된 결절 관찰." A: "Hidradenitis Suppurativa로 인한 통증과 염증이 어깨 기능적 ROM 제한의 주요 원인으로 판단됨." P: "통증 관리 및 염증 완화를 위한 치료적 양식(Modality) 적용 후, 통증 없는 범위 내에서 AROM 운동 진행."
4타 직종과의 소통피부과 의사나 간호사와 상처 상태나 감염 징후에 대해 정기적으로 소통해야 합니다. 작업치료사와는 일상생활 동작(ADL) 보조 기구 사용에 대해 협의할 수 있습니다.
Caution
- Easily Confused!Hidradenitis는 땀샘의 염증이고, Folliculitis는 모낭의 염증입니다. 병변 부위와 깊이가 다릅니다.
- Easily Confused!Suppurativa(화농성)는 Seborrheic(지루성)이나 Psoriatic(건선성)과 혼동하지 않도록 주의하세요. '고름' 형성과 관련이 있다는 점이 핵심입니다.