이 문제는 어깨 충돌 증후군과 회전근개 질환 환자에서 자주 접하는 subacromial bursitis를 용어로 분해해 보는 문제입니다. 어깨 통증 환자의 평가 기록에 거의 매번 등장하는 표현이라 정확히 알아야 합니다.
보기 2번 어깨뼈봉우리밑 윤활주머니염이 정답입니다. sub-는 '아래', acromial은 어깨뼈봉우리(견봉)의, bursa는 마찰을 줄이는 윤활주머니(점액낭), -itis는 염증입니다. 즉 견봉 아래에 있는 윤활주머니에 생긴 염증입니다. 이 주머니는 견봉과 회전근개 사이에서 완충 역할을 하기 때문에 팔을 들어 올릴 때 눌려 염증이 생기기 쉽습니다. 어깨뼈봉우리밑 윤활주머니염의 주사 치료를 다룬 종설에서는 코르티코스테로이드가 가장 널리 쓰이고 단기 통증 완화가 확실하지만 장기 합병증 가능성이 있으며, 주사와 물리적 재활을 함께할 때 결과가 최적화된다고 정리했습니다.[1]
3번: 어깨뼈봉우리밑 힘줄염 — tendinitis로 힘줄의 염증입니다. 회전근개 힘줄염과 윤활주머니염은 같은 부위에 함께 나타나기도 하지만 염증이 생긴 구조물이 다릅니다.
4번: 어깨뼈봉우리밑 관절염 — arthritis는 관절 자체의 염증입니다. 윤활주머니는 관절이 아니라 관절 주변의 완충 구조물이므로 구별됩니다.
5번: 어깨뼈봉우리밑 근육막염 — myofasciitis로 근육과 근막의 염증을 뜻합니다. bursa라는 어근이 없다는 점을 확인하면 제외할 수 있습니다.
임상 적용 관점
어깨 통증 환자에서 팔을 옆으로 들어 올릴 때 60도에서 120도 사이에 통증이 생기는 통증 호(painful arc)가 나타나면 이 부위의 충돌을 의심합니다. 이때 물리치료사는 어깨뼈 위치와 움직임, 회전근개 근력, 자세를 함께 평가하고 통증을 자극하는 반복적 머리 위 동작을 조절합니다. 용어 시험에서는 bursa가 윤활주머니, tendon이 힘줄, arthro-가 관절이라는 세 어근을 구분하는 것이 핵심입니다.
정리하면 subacromial bursitis는 견봉 아래 윤활주머니의 염증이며, 골절·힘줄염·관절염·근막염과는 다른 구조물의 병변입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
[1]
Subacromial bursitis: current evidence and future directions in injection-based therapies-A narrative review.일반논문Ding J, Liu S, Jiang P, Jiang H, Han F, Qu W. (2026) · DOI: 10.1080/07853890.2026.2673146
Clinical Terminology in Action
의사로부터 "Right Subacromial Bursitis" 진단과 함께 물리치료 처방을 받은 환자가 내원했습니다. 물리치료사는 이 용어를 통해 다음을 즉시 파악해야 합니다:
1주 호소오른쪽 어깨의 활동 시 통증, 특히 머리 빗기, 옷 입기, 물건 들어 올리기 같은 동작에서 예상됩니다.
2초점 평가Active/Passive Range of Motion (AROM/PROM) 측정 시, Painful Arc (60-120도)가 있는지 확인합니다. 어깨뼈봉우리밑 충돌 특수 검사를 실시하고, 촉진으로 어깨뼈봉우리 전방하방의 압통점을 찾습니다.
3. 치료 계획: 초기에는 통증과 염증 조절(Cryotherapy, Ultrasound)에 중점을 두고, 점차 Rotator Cuff Strengthening과 Scapular Stabilization Exercise를 도입하여 어깨뼈봉우리밑 공간을 넓혀줍니다.
4. SOAP 노트 기록: "S: 환자는 우측 어깨 외측에 예리한 통증 호소, 야간통과 팔 거상 시 통증 악화됨. O: AROM Flexion 0-100도 with pain at 70도, Neer's test (+). Palpation reveals tenderness over subacromial area."
Caution
* Easily Confused!Bursitis(윤활주머니염) vs. Tendinitis(힘줄염): 둘 다 '-itis(염증)'로 끝나고 증상이 비슷하지만, 병리적 부위가 다릅니다. 윤활주머니염은 마찰을 완화하는 주머니의 염증이고, 힘줄염은 힘을 전달하는 힘줄의 염증입니다. 치료 접근법에 미묘한 차이가 있을 수 있습니다.
* 윤활주머니염? 'Bursa'의 과거 번역어로 '윤활주머니'이 사용되기도 했으나, 현재는 정확한 기능을 반영한 윤활주머니이 권장되는 용어입니다. 국가고시나 최신 문헌에서는 '윤활주머니염'을 사용하세요.
Subacromial Bursitis — 어깨뼈봉우리 아래에 위치한 윤활주머니의 염증. 어깨 외상이나 과사용으로 인해 발생하며, 어깨 거상 시 통증(Painful Arc)을 유발하는 대표적인 어깨 질환.
Bursa — 윤활주머니. 관절, 힘줄, 인대 주위에 있는 작은 액체 주머니로, 마찰을 줄이고 움직임을 원활하게 하는 완충 역할을 합니다.
-itis — 염증(Inflammation)을 의미하는 접미사. Bursitis(윤활주머니염), Tendinitis(힘줄염), Arthritis(관절염) 등 다양한 질환명에 사용됩니다.
Impingement Syndrome — 충돌 증후군. 어깨뼈봉우리밑 공간이 좁아져 돌림근띠 힘줄이나 윤활주머니이 눌리는 상태로, Subacromial Bursitis의 주요 원인 중 하나입니다.
Acromion — 어깨뼈봉우리. 어깨뼈(Scapula)의 가장 바깥쪽 위쪽 끝에 있는 뼈 돌기로, 쇄골과 연결되어 어깨봉우리빗장관절(AC joint)을 형성합니다.