impacted는 "단단히 박힌, 끼어 들어간"이라는 뜻의 형용사입니다. 따라서 impacted fracture는 골절된 뼈의 한쪽 끝이 다른 쪽에 박혀 들어간 감입 골절입니다. 낙상 때 손을 짚거나 엉덩이 쪽으로 떨어지는 축 방향 충격에서 흔히 보이며, 특히 노인의 대퇴골 경부와 상완골 근위부에서 자주 언급됩니다.
보기 2번 감입 골절이 정답입니다. 골절편이 서로 맞물려 있어 안정성이 비교적 유지되는 경우가 있고, 이 때문에 초기에는 움직임이 일부 남아 있어 골절을 놓치는 일도 생깁니다. 방사선 사진에서는 겹친 부위가 하얀 경화선처럼 보이는 것이 특징입니다. 비슷한 이름의 함몰 골절은 depressed fracture로 두개골처럼 뼈 조각이 안쪽으로 눌린 것을 가리키므로 혼동하지 않아야 합니다.
보기별 해설
1번: 개방 골절 — open fracture로 외부와 통하는 골절입니다. 박힘 여부와 무관합니다.
3번: 분쇄 골절 — comminuted fracture로 뼈가 세 조각 이상으로 부서진 것입니다. 한 조각이 다른 조각에 박힌 감입과 모양이 다릅니다.
4번: 나선형 골절 — spiral fracture로 비틀림 외력에서 나선 모양으로 생깁니다.
5번: 병적 골절 — pathologic fracture로 종양이나 골다공증 등 병든 뼈가 약한 힘에도 부러지는 것입니다.
시험 포인트
골절 모양 용어는 한글과 영어를 짝으로 외워야 합니다. 횡(transverse)·사(oblique)·나선(spiral)·분쇄(comminuted)·감입(impacted)·생나무(greenstick)가 단골입니다. 감입 골절은 안정적일 수 있어 조기 체중 부하가 허용되는 경우가 있지만 이는 정형외과 의사의 판단 사항임을 기억하십시오.
정리하면 impacted fracture는 골절편이 서로 박힌 감입 골절이며 정답은 2번입니다.
Clinical Terminology in Action
의사의 처방에 "Right femoral neck impacted fracture s/p ORIF" (우측 넙다리뼈목 함몰 골절, 정복-내고정술 후 상태)라고 기록되어 있다면, 물리치료사는 다음을 고려해야 해요:
1초기평가수술 후 고정 상태를 확인하고, 의사의 체중부하 지침(예: TTWB, PWB)을 정확히 파악하는 것이 최우선이에요. 함몰 골절은 안정적일 수 있지만, 과도한 하중은 변위를 유발할 수 있어요.
2치료계획초기에는 비체중부하 하에서의 엉덩관절, 무릎관절, 발목의 AROM/PROM 유지 운동과 근력 강화(예: 네갈래근 세트, 볼기근 수축)에 중점을 둬요. 점진적인 체중부하 진행은 방사선학적 치유 소견과 의사 지시에 따릅니다.
3SOAP 노트"Pt. presents s/p ORIF for R femoral neck impacted fx. C/o mild pain at surgical site. WBAT per MD order. AROM WFL in knee and ankle." 등으로 기록해요.
CautionEasily Confused!Impaction(함몰)과 Depression(함몰 골절)은 비슷해 보이지만, 'Depression fracture'는 주로 두개골이나 정강뼈 고평부처럼 편평한 뼈가 안으로 눌려 들어간 골절을 특별히 지칭할 때 사용해요. 일반적인 긴뼈의 끼워짐 현상은 'Impacted'가 더 일반적인 용어예요.
Impacted Fracture — 함몰 골절. 골절편이 서로 끼워져(박혀) 있는 상태의 골절로, 주로 압축력에 의해 발생하며 비교적 안정적일 수 있음.
Open Fracture — 개방 골절. 골절 부위가 피부를 뚫고 외부로 노출된 상태. 감염 위험이 매우 높음.
Comminuted Fracture — 분쇄 골절. 뼈가 여러 개의 조각으로 부러진 상태. 안정성이 낮음.
Spiral Fracture — 나선형 골절. 비틀림 힘에 의해 발생하며, 골절선이 나선형을 그림.
Pathologic Fracture — 병적 골절. 기저의 질환(골다공증, 종양 등)으로 인해 뼈의 강도가 약해져 정상적인 힘에도 발생하는 골절.