관절 안쪽을 덮는 얇은 막이 윤활막(활막, synovial membrane)이고 여기서 윤활액이 만들어집니다. 이 문제는 synovitis가 어느 구조의 염증인지를 묻습니다. 관절 부종과 열감을 평가하는 정형·류마티스 재활에서 자주 쓰는 용어입니다.
보기 4번 윤활막염이 정답입니다. synovitis는 synovia(윤활액)와 -itis(염증)로 구성되어 윤활막의 염증을 뜻합니다. 관절 삼출, 부종, 압통, 관절 내 열감이 나타나고 류마티스 관절염, 외상, 과사용, 통풍 등에서 모두 생길 수 있습니다. 윤활막이 부으면 관절 가동범위가 줄고 관절 주변 근육의 반사적 억제로 근력도 떨어지므로 운동 강도를 조절해야 합니다.
보기별 해설
1번: 힘줄집염 — tenosynovitis입니다. 힘줄을 감싼 힘줄집(건초)의 염증이어서 관절 안이 아니라 힘줄 주위 구조의 문제입니다. 손목 드퀘르벵 건초염이 대표 사례입니다.
2번: 윤활주머니염 — bursitis입니다. 관절 주변 윤활주머니(점액낭)에 생기는 염증으로 어깨 봉우리밑 윤활주머니염 등이 해당하며, 관절 속 윤활막과는 다릅니다.
3번: 윤활관절염 — 윤활과 관절을 이어 붙인 풀이식 표현으로 표준 용어가 아닙니다. 관절 전체의 염증인 관절염(arthritis)과 혼동하지 않아야 합니다.
5번: 활액주머니종 — 활액이 고인 주머니 형태의 병변을 나타내는 표현입니다. 염증을 뜻하는 -itis가 아니라 덩어리 병변을 가리키는 쪽이어서 synovitis와 어울리지 않습니다.
시험 포인트
윤활 관련 용어는 구조별로 정리합니다. 윤활막(관절 안쪽 막), 힘줄집(힘줄 둘레의 관), 윤활주머니(마찰 완충 주머니)입니다. 같은 어근 synovi-가 붙어도 어느 구조인지에 따라 synovitis, tenosynovitis, bursitis로 달라집니다. 접미사 -itis는 모두 염증을 뜻한다는 점을 기본으로 하고 앞의 구조 이름만 바꿔 읽으면 해결됩니다.
요약하면 synovi-(윤활) + -itis(염증) = 윤활막염이며, 힘줄집염과 윤활주머니염은 염증이 생긴 구조가 다릅니다.
Clinical Terminology in Action
의사의 처방에 "Right Knee Synovitis s/p trauma"라고 적혀 있다면, 물리치료사는 다음과 같이 생각해야 합니다.
1초기평가우측 슬관절의 부종 정도(둘레 측정), 피부 온도, 압통 부위, 윤활막 비대 여부를 관찰합니다. 윤활막염은 종종 관절 내 삼출액을 동반하므로, Patellar Tap Test나 Bulge Sign과 같은 특수 검사를 시행할 수 있습니다.
2SOAP 노트 기록"S: 우측 무릎 통증 및 경직 호소. O: 우측 슬관절 전방 부종(+), 피부 온도 상승, AROM Flexion 0-90°(통증 말기), Extension 완전. Patellar tap test (+). A: Post-traumatic Right Knee Synovitis. P: 초기 염증 조절을 위한 Cryotherapy 10min, AAROM 운동 교육."
3타 직종과의 소통"환자 분 우측 무릎 윤활막염으로 인해 부종과 통증이 심해, 현재는 적극적인 관절 가동보다는 염증 조절에 중점을 두고 치료 중입니다"라고 설명할 수 있습니다.
CautionEasily Confused!Synovitis(윤활막염) vs. Bursitis(윤활주머니염)는 혼동하기 쉬운 용어입니다.
1Synovitis관절 내부의 윤활막 염증. 통증과 부종이 관절 전반에 퍼지는 느낌.
2Bursitis관절 주위의 특정 윤활주머니 염증 (예: 팔꿈치관절의 Olecranon Bursitis, 어깨의 Subacromial Bursitis). 통증과 부종이 국소적입니다.
물리치료사는 통증과 부종의 위치를 정확히 평가하여 이를 구분해야 합니다.
Synovitis — 윤활막의 염증. 관절의 부종, 통증, 열감을 동반함.
Arthritis — 관절의 염증. 관절을 구성하는 다양한 구조물(물렁뼈, 윤활막, 뼈 등)에 영향을 미칠 수 있음.
Bursitis — 윤활주머니의 염증. 관절 주위의 국소적인 통증과 부종이 특징.
-itis — "염증"을 의미하는 접미사. 다양한 질환명에 사용됨 (예: Tendinitis, Dermatitis).
Synovial Membrane — 관절 내부를 싸고 있어 윤활액을 생성하는 얇은 막. Synovitis의 표적 조직.