Clinical Terminology in Action
의사의 처방에 "Rheumatoid Arthritis, both hands"라고 기재되어 있다면, 물리치료사는 다음과 같이 준비합니다:
* 초기평가: 양손의 세부적인 ROM 측정(특히 손가락 굴곡/신전), 악력(Grip Strength) 및 협응력 평가, 아침강직 지속 시간 문진, 관절 변형(척추편위, Boutonniere/백조목 변형) 관찰, 일상생활동작(단추 잠그기, 물건 집기) 평가를 포함합니다.
* SOAP 노트: "S: 양손 전반적인 통증 및 1시간 이상의 아침강직 호소. O: MCP, PIP 관절 부종 및 압통(+), 악력 약화, 양측 척추편위 소견. A: RA로 인한 양손 기능 제한. P: 관절 보존 교육, 비부하성 손가락 운동, 악력 강화 운동 시행."과 같이 기록합니다.
* 타 직종과의 소통: "류마티스관절염 환자의 손 기능 회복을 위한 재활 중"이라고 명확히 전달하며, 통증과 피로 관리의 중요성을 공유합니다.
Caution
Rheumatoid Arthritis (RA) vs. Osteoarthritis (OA)는 물리치료사가 반드시 구분해야 할 핵심 개념입니다.
| 특징 | 류마티스관절염 (RA) | 퇴행관절염 (OA) |
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| **원인** | 자가면역 질환 (염증) | 퇴행성, 기계적 마모 |
| **발병 연령** | 주로 30~50대 | 주로 중노년층 |
| **침범 관절** | 대칭성 소관절 (손, 발) 시작 | 비대칭성 체중부하 관절 (무릎, 엉덩관절) |
| **아침강직** | 1시간 이상 지속 | 30분 이내 호전 |
| **전신 증상** | 피로, 발열, 체중 감소 가능 | 없음 |
| **방사선 소견** | 골미란, 관절강 협소 | 골극 형성, 관절강 협소 |