척주의 비정상적 휨은 앞뒤 방향의 휨(전만, 후만)과 좌우 방향의 휨(측만)으로 나눠 읽습니다. 이 문제는 kyphosis가 어느 방향의 변형인지를 묻습니다. 자세 평가를 자주 하는 물리치료사에게 필수 용어입니다.
보기 4번 척주 뒤굽음증이 정답입니다. kyphosis는 그리스어 kyphos(굽은, 곱사)에서 왔으며, 시상면에서 흉추가 뒤쪽으로 볼록하게 과도하게 굽은 상태를 말합니다. 한자어로는 후만증이고 순우리말 표현으로는 뒤굽음증입니다. 노인의 골다공증성 압박골절, 청소년의 쇼이어만병(Scheuermann disease), 나쁜 자세가 대표적 원인입니다. 정상 흉추 후만은 생리적 범위가 있으므로 과도한 정도일 때 병적으로 판단합니다.
보기별 해설
1번: 척추 전만증 — lordosis입니다. 시상면에서 뒤쪽이 아니라 앞쪽으로 볼록한 휨이 과도한 상태로, 방향이 kyphosis와 정반대입니다.
2번: 척추 측만증 — scoliosis입니다. 앞에서 뒤로가 아닌 좌우 방향의 휨이며 대개 척추뼈의 회전이 함께 나타납니다.
3번: 척추 강직증 — 척추가 굳어 움직이지 않는 상태를 뜻합니다. 강직성 척추염(ankylosing spondylitis)에서 볼 수 있으며 휨의 방향을 나타내는 용어가 아닙니다.
5번: 척추 전측만증 — 앞굽음(lordosis)과 옆굽음(scoliosis)이 함께 있는 상태를 풀어 쓴 조합어입니다. kyphosis 하나만을 가리키지 않습니다.
시험 포인트
시상면에서 볼록한 방향을 기준으로 외우면 확실합니다. 뒤로 볼록하면 kyphosis(후만), 앞으로 볼록하면 lordosis(전만)입니다. 흉추와 천추는 정상에서 후만, 경추와 요추는 정상에서 전만이라는 것도 함께 알아 두어야 합니다. 두 용어를 뒤바꿔 낸 오답 보기가 자주 등장하므로 한자어(후만·전만)와 영어를 한 쌍으로 연결해 외웁니다. 후만이 심하면 호흡 기능과 균형에도 영향을 주어 재활 목표에 포함됩니다.
요약하면 kyphosis = 뒤로 볼록한 척주 변형(뒤굽음증), lordosis = 앞으로 볼록한 변형(앞굽음증)이며, 좌우 휨은 scoliosis입니다.
Clinical Terminology in Action
의사의 처방에 "Thoracic kyphosis"라는 진단이 있을 경우, 물리치료사는 다음과 같이 평가와 계획을 세웁니다.
* 초기평가: 측면 자세 사진 촬영 또는 비주얼 아날로그 척도로 뒤굽음 각도를 기록. 흉추의 관절운동범위(ROM), 특히 신전(Extension)을 측정. 호흡 패턴(가슴호흡 위주인지)과 가슴우리 확장성을 평가.
* SOAP 노트 기록 예시:
* S: "오래 앉아 있으면 등 중앙부가 뻐근하고 통증이 있다"고 호소.
* O: 자세 평가 시 현저한 흉추 뒤굽음 관찰. 흉추 신전 AROM 제한됨. 흉근 긴장도 증가.
* A: 과도한 흉추 뒤굽음으로 인한 자세통증 및 흉부 가동성 감소.
* P: 흉근 스트레칭, 흉추 신전 운동, 견갑골 뒤당김 및 하강 강화 운동 시행.
* 타 직종과의 소통: "환자의 흉추 뒤굽음이 호흡 보조근 사용을 증가시켜 목과 어깨 통증을 유발하는 것으로 보입니다"라고 설명할 수 있습니다.
Caution
* Easily Confused!Kyphosis는 정상 생리적 굴곡이 과도해진 상태를 의미하는 반면, Hyperkyphosis는 병적으로 과도한 뒤굽음을 강조할 때 사용됩니다. 임상에서는 종종 혼용되지만, 정확히는 구분되는 개념입니다.
* "척추 뒤굽음증"은 흉추에 주로 사용되지만, 심한 경우 경추나 요추에서도 발생할 수 있습니다(예: Scheuermann's disease).
Kyphosis — 척추, 특히 흉추의 과도한 후방(등쪽) 굽힘. 척주 뒤굽음증.
Lordosis — 척추, 특히 요추나 경추의 과도한 전방(앞쪽) 굽힘. 척주 앞굽음증.
Scoliosis — 척추의 측방(옆쪽) 굽힘과 회전이 동반된 변형. 척주 옆굽음증.
Hyperkyphosis — 병적으로 과도한 척주 뒤굽음. Kyphosis보다 더 심한 상태를 강조할 때 사용.
Postural Assessment — 신체의 정렬 상태를 전후면, 측면에서 관찰하고 평가하는 것. 척추 변형(Kyphosis, Lordosis, Scoliosis) 평가의 기본.