의학에서는 사람 이름을 붙인 질환명(eponym)이 많습니다. Paget disease는 영국 외과의사 제임스 파제트가 기술한 뼈 질환으로 파제트병이라 읽습니다. 뼈의 재형성이 일부 부위에서 국소적으로 무질서해져 뼈의 모양과 크기가 변하는 병입니다.
보기 4번 파제트병이 정답입니다. 문헌은 파제트병을 천천히 진행하는 국소 뼈 재형성 장애로 설명하며 뼈의 모양·크기 변화와 골격, 관절, 혈관의 합병증을 일으킨다고 합니다.[1] 또한 병변 부위에서 과도한 골 흡수가 먼저 생기고 이어 새 뼈가 과하게 만들어지며 골수가 혈관과 섬유 조직으로 바뀌는 것이 특징입니다.[2] 다만 이 병의 원인은 아직 충분히 규명되지 않았습니다.
보기별 해설
1번: 파킨슨병 — Parkinson disease로 도파민성 신경세포 소실에 따른 운동 질환입니다. 발음이 비슷하지만 신경계 질환입니다.
2번: 페르테스병 — Perthes disease로 소아 대퇴골두의 혈류 장애로 생기는 질환입니다. 이름이 비슷하나 뼈 재형성 질환은 아닙니다.
3번: 파라핀병 — 존재하지 않는 질환명으로 파라핀 요법(열 치료)에서 따온 소리 비슷한 오답입니다.
5번: 파라노이아병 — paranoia는 편집증 증상을 뜻하는 정신과 용어로 뼈 질환과 무관합니다.
시험 포인트
인명이 들어가는 질환은 소리 비슷한 보기가 오답으로 나오기 쉽습니다. Paget(뼈), Parkinson(신경), Perthes(소아 고관절), Pott(결핵성 척추염)처럼 같은 P로 시작하는 이름을 묶어서 외워 두면 도움이 됩니다. 임상에서는 알칼리 인산분해효소 상승과 뼈 변형, 뼈 통증이 단서입니다.
파제트병의 환자는 대개 중년 이후이며 골반, 척추, 두개골, 긴뼈에서 잘 나타납니다. 증상이 없다가 영상 검사에서 우연히 발견되는 경우도 많고, 뼈가 커지고 휘어 관절에 부담이 생기면 이차성 관절염이나 통증이 생깁니다. 물리치료사는 변형된 뼈가 약해 병적 골절에 취약하다는 점을 고려해 과도한 부하와 급격한 비틀림 동작을 피하도록 지도하고, 통증 조절과 관절 보호, 보행 보조도구 적용을 함께 검토합니다. 치료 약물인 비스포스포네이트는 의료진이 처방하는 사항입니다.
정리하면 Paget disease는 뼈 재형성의 국소 장애인 파제트병이며 정답은 4번입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
[1]
Paget's disease of bone.일반논문Appelman-Dijkstra NM, Papapoulos SE (2018) · DOI: 10.1016/j.beem.2018.05.005
Clinical Terminology in Action
의사의 처방전에 "s/p femur Fx due to Paget's disease, PT for gait training & pain control"라고 적혀 있다면, 물리치료사는 즉시 다음과 같이 생각해야 해요:
1. 환자는 뼈가 약하고 변형되기 쉬운 상태이므로, 낙상 위험이 매우 높고 보행 훈련 시 각별한 주의가 필요합니다.
2. 통증(특히 깊은 부위의 동통)이 주요 문제일 수 있어 통증 평가(VAS 등)와 적절한 물리치료 기구(Modality) 적용이 중요합니다.
3. SOAP 노트의 S(주관적 자료)에는 "환자가 Paget's disease로 인한 만성적인 대퇴부 통증과 다리 변형을 호소함"이라고 기록할 수 있습니다. A(객관적 자료)에서는 변형된 자세나 보행 패턴을 기술하고, ROM 측정 시 통증 유발을 주의 깊게 관찰해야 합니다.
Caution
* Easily Confused!: Paget disease와 Parkinson's disease (파킨슨병)은 발음이 비슷하여 혼동하기 쉽지만 전혀 다른 질환이에요. 파킨슨병은 신경계 퇴행성 질환이며, 파제트병은 근골격계 대사성 질환이에요.
* Easily Confused!: Paget disease of bone (골의 파제트병)과 Paget's disease of the breast (유방의 페이지트병)은 같은 발견자의 이름을 딴 다른 질환이므로 구분해야 합니다. 물리치료사가 주로 접하는 것은 '골의' 파제트병입니다.
Paget disease — 발견자 James Paget의 이름을 딴 질병. 주로 골의 파제트병(Paget's disease of bone)을 지칭하며, 비정상적인 뼈 재형성으로 인한 뼈의 비대, 약화, 변형이 특징이다.
Osteitis Deformans — Paget disease of bone의 동의어. '변형을 동반한 뼈의 염증'이라는 의미를 가진 라틴어 기반 의학용어이다.
Osteoporosis — 골다공증. 뼈의 질량이 감소하고 미세구조가 손상되어 취약해지는 질환으로, Paget disease와 감별이 필요한 대표적인 골대사 질환이다.
Parkinson's disease — 파킨슨병. 흔들림, 강직, 서동, 자세불안정을 주요 증상으로 하는 신경계 퇴행성 질환으로, Paget disease와 발음이 유사해 혼동되기 쉽다.
Bone remodeling — 뼈 재형성. 파골세포에 의한 뼈 흡수와 조골세포에 의한 뼈 형성의 균형 과정. Paget disease에서는 이 과정이 비정상적으로 가속화된다.