A 의원에는 5명의 의사가 마약류를 처방한다. 처방하는 마약류는 졸피뎀과 모르핀뿐이다. 졸피뎀은 의사 5인 모두 처방하지만 모르핀은 의사 1명만이 처방한다. 이 경우 A 의원의 마약류관리자가 될 수 있는 사람은? (제37조, 마약류관리자)

의원급 의료기관에 약사가 없거나 마약류 취급자가 4명 미만인 경우 관리자를 두지 않을 수 있지만, 5명 이상은 관리자를 두어야 하며, 이 관리자는 약사여야 합니다. 이 경우 외부 약사(관리자)를 지정할 수 있습니다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 마약류 관리에 관한 법률 제37조(마약류관리자)의 적용 조건을 묻는 문제입니다. 핵심은 마약류 취급 의료인의 수와 의료기관 내 약사의 존재 여부입니다.

진단 분석 (Diagnosis): A 의원에는 마약류를 처방하는 의사가 5명입니다. 졸피뎀(수면유도제)과 모르핀(마약성 진통제) 모두 마약류에 해당합니다. 따라서 이 의원은 마약류 취급 의료인(의사)이 5명 이상인 상황입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Legal Basis): 핵심! 마약류 관리에 관한 법률 시행규칙 제26조에 따르면, 의원급 의료기관에서 마약류 취급 의료인이 4명 미만이고 약사가 없는 경우에는 마약류관리자를 두지 않을 수 있습니다. 그러나 이 사례에서는 취급자가 5명(4명 초과)이므로 반드시 마약류관리자를 지정해야 합니다. 또한, 마약류관리자는 감별 포인트! 해당 의료기관에 고용된 약사여야 합니다. 문제에서 A 의원에 약사가 있다는 언급이 없으므로, 내부 직원으로서의 약사는 존재하지 않는다고 봐야 합니다. 이 경우, 법 제37조 제3항에 따라 외부 약사(예: 인근 약국 약사)를 마약류관리자로 지정할 수 있습니다. 따라서 정답은 "같은 건물에 위치한 외부 약국 약사"입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
① 감별 포인트! "A 의원 원장인 의사": 마약류관리자는 반드시 약사의 자격을 가져야 합니다. 의사는 자격 요건을 충족하지 못합니다.
② "A 의원에 종사하는 의사": 마찬가지로 약사 자격이 필요합니다. 의원에 종사하는 사람이 약사가 아니라면 불가능합니다.
③ "마약류관리자가 필요 없음": 취급 의사가 5명(4명 초과)이므로 반드시 관리자가 필요합니다. 이 선택지는 취급자가 4명 미만이고 약사가 없는 의원에만 해당하는 예외 상황입니다.
④ "업무를 위탁받은 관할 보건소장": 마약류관리자는 약사여야 하며, 보건소장은 일반적으로 해당 자격이 없습니다. 관리 주체는 의료기관의 장(이 경우 원장)이며, 보건소는 감독 기관의 역할을 합니다.

임상 실무 가이드 및 주의사항 환자 증례 (Administrative Scenario): 당신이 A 의원의 원장이라고 가정해보세요. 병원에는 5명의 동료 의사가 모두 졸피뎀을 처방하고, 그 중 한 명은 모르핀도 처방합니다. 당신의 병원에는 전속 약사가 고용되어 있지 않습니다.

법적 접근 (Legal Work-up): 1. 우선 평가: 먼저, 마약류 취급 의료인 수를 확인합니다 (5명). 다음으로, 기관 내 상근 약사 유무를 확인합니다 (없음).
2. 필요 조치: 취급자 5명 > 4명이므로, 법적으로 마약류관리자 지정은 필수입니다.
3. 관리자 선정: 내부 약사가 없으므로, 인근 약국의 약사와 협의하여 마약류관리자로 위촉해야 합니다. 이때 반드시 위촉 계약서를 작성하고, 해당 약사의 동의를 받아야 합니다.

주의사항 (Contraindications & Warning): - 마약류관리자를 지정하지 않고 마약류를 취급하는 것은 법 위반입니다. - 관리자는 단순히 이름만 올리는 것이 아니라, 실제로 마약류의 수급·조제·투약·폐기 등에 관한 기록과 관리 업무를 수행할 책임이 있습니다. - 외부 약사를 관리자로 지정했더라도, 의료기관의 장(원장)은 마약류 관리에 대한 최종 책임을 집니다.