특수건강진단 대상 유해인자가 아닌 것은?

특수건강진단은 법정 유해인자(소음·분진·화학물질·중금속 등) 노출 근로자가 대상이며, 스트레스는 일반건강진단에서 평가한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 산업보건학에서 특수건강진단의 대상 범위를 묻는 기초적인 암기 문제입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 특수건강진단은 직업병(Occupational Disease) 예방을 위해 특정 유해인자에 노출된 근로자를 대상으로 실시하는 법정 검진입니다. 산업안전보건법 시행규칙 별표 11에 그 대상 유해인자가 명시되어 있습니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 특수건강진단의 대상은 물리적, 화학적, 생물학적 인자로 구체적으로 규정되어 있습니다. ① 소음(물리적), ② 분진(화학적, 예: 규폐증), ③ 유기용제(화학적), ④ 중금속(화학적, 예: 납, 수은)은 모두 법정 유해인자에 포함됩니다. 반면, ⑤ 업무 스트레스는 정신적·심리적 요인으로, 특수건강진단이 아닌 일반건강진단이나 심리적 부담작업 건강진단의 평가 항목에 해당합니다.

오답 분석 (Distractor Analysis): 감별 포인트! 업무 스트레스는 중요하고 현실적인 건강 문제이지만, 법률상 '특수건강진단'의 대상으로 분류되는 방식이 다릅니다. 특수건강진단은 노출 농도나 강도가 기준을 초과하는 특정 물질/에너지에 초점을 맞추고 있습니다.

핵심 알고리즘 건강진단 구분
1. 일반건강진단: 모든 근로자 (연 1회). 혈압, 혈액검사, 흉부 X선 등 일반 항목 + 정신건강 평가(스트레스 포함).
2. 특수건강진단: 법정 유해인자(소음, 분진, 특정 화학물질 등)에 노출된 근로자. 노출 정도에 따라 사전, 정기, 수시, 사후 진단 실시.
3. 임시건강진단: 장시간 근로자 등 특정 조건 시.

감별 진단 table

구분	대상 유해인자 예시	비고
특수건강진단	소음, 분진(규산, 석면), 유기용제(벤젠, 톨루엔), 중금속(납, 카드뮴), 일산화탄소, 진동 등	물리/화학/생물학적 인자
일반건강진단 (정신건강 항목)	업무 스트레스, 직무 불만족, 인간관계 문제 등	심리·사회적 인자

KMLE 족보 암기법 특수건강진단 대상은 "소분화중생"으로 외우세요!
소음, 분진, 화학물질, 중금속, 생물학적 인자. 이 중 '스트레스'는 빠져 있습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 45세 남성, 반도체 공정 작업자로 10년간 근무. 최근 피로감과 두통 호소. 작업장에서는 유기용제(트리클로로에틸렌)와 소음에 노출됨.

진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 이 근로자는 특수건강진단 대상입니다. 1) 사전/정기 특수건강진단 실시 여부 확인. 2) 노출 평가: 작업 환경 측정(공기 중 화학물질 농도, 소음 레벨). 3) 검사: 청력 검사(소음성 난청), 간기능 검사 및 신경학적 검사(유기용제 영향).

치료 계획 (Management Plan): 1) 노출 저감: 공학적 대책(밀폐화, 국소 배기), 보호구(방음이어플러그, 방독마스크) 사용 강화. 2) 건강 이상 발견 시: 작업 배치 변경, 치료 및 요양. 3) 사후건강진단: 해당 업무에서 이탈한 후에도 일정 기간 건강 추적.

주의사항 (Contraindications & Warning): 특수건강진단 결과 이상 소견이 있어도, 단순히 "건강진단 통과 불가"라고만 통보하는 것은 부적절합니다. 원인 작업과의 인과관계 평가와 함께 작업환경 개선 조치가 반드시 병행되어야 합니다.

레지던트 선배의 팁 "산업보건 문제는 '법률'과 '의학'이 교차하는 부분이에요. '업무 스트레스'가 건강에 미치는 영향은 큽니다. 하지만, KMLE에서는 법률상 어떻게 분류되어 있는지를 묻는 경우가 많아요. '특수'라는 단어에 집중해서, 법으로 정해진 특정 유해인자 리스트를 암기하세요!"