심화 해설
KMLE 핵심 해설
이 문제는 산업재해보상보험법에 따른 산업재해의 법적 정의를 묻는 기초적인 문제입니다. 국가고시에서는 법규 영역에서 자주 출제되는 핵심 개념이에요.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 산업재해의 정의를 묻는 문제입니다. 보험 급여의 대상이 되는 사건의 범위를 정확히 알아야 해요.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 우리나라 산업재해보상보험법 제5조에 따르면, 산업재해는 "업무상의 재해"와 "출퇴근 재해"로 구분됩니다. 즉, 업무 중 발생한 사고나 질병뿐만 아니라, 통상적인 경로와 방법으로 출근 또는 퇴근하는 도중에 발생한 사고도 산업재해로 인정받습니다. 이는 근로자의 보호 범위를 확대한 중요한 개념입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
① 감별 포인트! "업무상 재해만 포함"은 틀린 설명입니다. 출퇴근 재해도 포함하므로 범위가 너무 좁아요.
③ "질병은 제외"는 큰 오류입니다. 업무와 관련하여 발생한 업무상 질병(예: 진폐증, 백혈병, 요통 등)은 명백한 산업재해에 포함됩니다.
④ "고의적 사고 포함"은 일반적으로 제외됩니다. 고의적 자해 등은 보상 대상에서 제외될 수 있어요.
⑤ "업무와 무관한 사고"는 당연히 산업재해가 아닙니다. 이는 법적 보호 대상이 되지 않아요.
임상 시나리오
임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 45세 공장 근로자 A씨가 병원에 왔습니다. 어제 퇴근 후 집에 가는 길에 버스 정류장까지 걸어가다가 빗길에 미끄러져 오른쪽 발목을 삐었습니다. 업무 중 다친 것은 아니지만, 회사에서 산재 처리를 해줄 수 있냐고 묻습니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1. 사고 경위 확인 (통상적인 퇴근 경로와 방법인지). 2. 신체 검진 및 영상 검사(방사선 촬영)로 손상 정도 판정. 3. 출퇴근 재해 요건(통상적 경로·방법, 업무와 관련된 이동 중)을 충족하는지 법적 검토.
치료 계획 (Management Plan): 발목 염좌에 대한 적절한 치료(안정, 냉찜질, 압박, 거상, 필요시 석고 고정)를 시행합니다. 동시에, 이 사고가 산업재해보상보험법상 출퇴근 재해에 해당함을 확인하여, 환자에게 요양 급여(치료비) 및 휴업 급여(임금 보상)를 신청할 수 있도록 안내해야 합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 출퇴근 재해 인정을 위해 반드시 "통상적인 경로와 방법"이어야 합니다. 예를 들어, 퇴근 길에 친구 만나려고 크게 우회했다가 사고가 나면 인정되지 않을 수 있습니다. 또한, 고의나 중대한 과실로 인한 사고는 제외될 수 있어요.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.