다음 중 직업적 노출과 관련이 가장 적은 질환은?

에이즈(AIDS)는 주로 성 접촉이나 혈액 접촉 등을 통해 전파되는 질환으로, 일반적인 작업 환경 유해 인자 노출과는 거리가 멀다. (단, 의료 종사자의 바늘 찔림 사고 등은 관련 가능)

KMLE 핵심 해설 이 문제는 직업병(Occupational Disease)의 정의와 원인을 이해하고 있는지 묻는 문제입니다. 직업병은 특정 직업 환경에서 유해 인자(화학적, 물리적, 생물학적, 인간공학적)에 장기간 노출되어 발생하는 질환을 말합니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 문제는 "직업적 노출과 관련이 가장 적은 질환"을 고르라고 합니다. 즉, 나머지 네 가지는 명확한 직업성 원인이 있지만, 한 가지는 그 원인이 주로 직업 환경 밖에 있거나, 직업성 원인이 매우 제한적인 경우를 찾아야 합니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 정답은 ④ 에이즈(AIDS)입니다. 에이즈는 인간면역결핍바이러스(HIV) 감염에 의해 발생하며, 주요 전파 경로는 성 접촉, 오염된 혈액 제제 수혈, 오염된 주사기 공유(마약 중독), 그리고 수직 감염(모자 감염)입니다. 일반적인 산업 현장에서의 직업적 노출로 인한 감염 위험은 매우 낮습니다. 유일한 예외는 감별 포인트! 의료 종사자가 HIV 감염자의 혈액이나 체액에 오염된 날카로운 물체(주사바늘, 수술용 칼 등)에 찔리는 바늘 찔림 손상(Needlestick Injury) 사고입니다. 그러나 이는 전체 에이즈 환자 발생 원인 중 극히 일부에 불과하며, 문제에서 묻는 "일반적인 직업적 노출"과는 거리가 멉니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
• ① 석면폐증(Asbestosis): 석면(Asbestos) 먼지 흡입으로 인한 직업성 폐질환의 대표주자입니다. 조선소, 건설 현장, 단열재 작업자 등에서 발생합니다.
• ② 소음성 난청(Noise-Induced Hearing Loss): 장시간 고소음 작업 환경(공장, 건설 현장, 군대)에 노출되어 발생하는 전형적인 직업병입니다.
• ③ 수근관 증후군(Carpal Tunnel Syndrome): 반복적인 손과 손목의 사용(타이핑, 조립 작업 등)으로 인한 인간공학적(Ergonomic) 질환으로, 직업병으로 분류됩니다.
• ⑤ 납 중독(Lead Poisoning): 납 제련, 배터리 제조, 도금, 납 페인트 제거 작업 등에서 납 분진이나 증기를 흡입하거나 섭취하여 발생하는 고전적인 직업성 중독입니다.

이처럼 ①, ②, ③, ⑤는 특정 직업군에서 해당 유해 인자에 노출되는 것이 주요 원인이므로, 직업적 노출과 강한 관련이 있습니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례 (Patient Presentation): 55세 남성, 조선소에서 30년간 근무한 후 지속적인 마른기침과 호흡곤란으로 내원. 흉부 X선에서 폐 하부에 선상 음영과 늑막 플라크(Pleural plaque) 소견이 보입니다.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 직업력이 매우 중요합니다. 폐기능 검사(제한성 패턴), 고해상도 흉부 CT(HRCT)를 시행하여 섬유화 소견을 확인합니다. 석면 노출을 증명할 수 있는 폐 조직 내 석면 소체(Asbestos body) 검사가 확진에 도움이 됩니다.
치료 계획 (Management Plan): 근본적인 치료법은 없습니다. 증상 완화를 위한 산소 요법, 기관지 확장제, 필요시 폐 재활 치료를 시행합니다. 가장 중요한 것은 노출 중단과 예방입니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 석면폐증 환자는 악성 중피종(Malignant Mesothelioma)이나 폐암 발생 위험이 매우 높으므로 정기적인 추적 관찰이 필수적입니다.

레지던트 선배의 팁: "직업병 문제는 '어떤 유해 인자가 어떤 질환을 일으키는가'를 쌍으로 암기하는 게 핵심이에요. 석면-석면폐증/중피종, 규산-규폐증, 소음-난청, 진동-레이노현상, 납-납중독(복통, 빈혈, 말초신경염) 이런 식으로요. 에이즈는 그런 쌍에 속하지 않죠!"