KMLE 핵심 해설
이 환아는
정상 성장(Normal Growth)을 보이고 있습니다. 핵심은
성장 도표(Growth Chart) 상의 백분위수(Percentile)와 발달 이정표(Developmental Milestone)를 종합적으로 평가하는 것입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 18개월 여아의 현재 체중 10.5kg, 키 80cm는 출생 시 체중(3.0kg)의 약 3.5배, 키(49cm)의 약 1.6배에 해당하며, 이는 정상 범위(체중 3-3.5배, 키 1.5배)에 정확히 들어맞습니다. 더 중요한 지표는 성장 도표 상 체중 40백분위수, 신장 45백분위수로, 두 수치 모두
3rd~97th 백분위수 사이의 정상 범위에 속하며 서로 유사한 패턴을 보입니다. 또한, "혼자 걷기, 계단 기어오르기, 공 찰기"는 18개월에 기대되는
대근육 운동 발달(Gross Motor Development) 이정표를 모두 충족시킵니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 소아 성장 평가의 핵심은
백분위수 궤적(Percentile Trajectory)의 안정성입니다. 이 환아는 체중과 신장 백분위수가 모두 정상 범위 내에 있고, 서로 비슷한 수준(40 vs 45)을 유지하고 있습니다. 이는
비례성 성장(Proportional Growth)을 의미하며, 성장 지연이나 이상을 시사하지 않습니다. 발달 이정표도 연령에 맞아 전반적인 성장과 발달이 정상적으로 진행되고 있음을 뒷받침합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ② 성장 지연 / ④ 저신장: 성장 지연(Failure to Thrive)은 체중이 연속적으로 주요 성장 곡선(예: 3rd 백분위수)을 하회하거나 급격히 하락할 때 진단합니다. 저신장(Short Stature)은 신장이 동일 연령, 성별의 3rd 백분위수 미만일 때를 말합니다. 이 환아는 두 기준 모두 해당되지 않습니다.
- ③ 과체중: 체중이 85th 백분위수 이상 95th 미만일 때 과체중, 95th 이상일 때 비만으로 진단합니다. 40백분위수는 정상 범위입니다.
- ⑤ 비례성 성장 지연: 이는 체중과 신장이 모두 저하되어 있지만 서로 비례하는 상태(예: 둘 다 3rd 백분위수)를 의미합니다. 이 환아의 백분위수는 정상 범위 중간이므로 해당되지 않습니다.