下列何者為與第一型立即性過敏反應有密切關聯的免疫球蛋白? | MyMerci
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內外科護理學
題目

下列何者為與第一型立即性過敏反應有密切關聯的免疫球蛋白?

解析
第一型 (立即型) 過敏反應,如蕁麻疹、過敏性鼻炎、氣喘,是由「IgE」抗體所介導的。
相同主題的下一題有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl(Artane®)之敘述,下列何者正確?

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是過敏反應 (Hypersensitivity Reaction)的分類與其對應的免疫球蛋白 (Immunoglobulin)。正確答案為 IgE,因為第一型(立即型)過敏反應是由 IgE 抗體所媒介的典型反應。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)第一型過敏反應 (Type I Hypersensitivity) 也稱為立即型過敏反應。其病理生理機轉為:過敏原進入體內後,刺激 B 細胞產生大量IgE 抗體。這些 IgE 會與肥大細胞 (Mast cell) 和嗜鹼性球 (Basophil) 表面的受體結合,使細胞處於「致敏狀態」。當相同過敏原再次進入體內,會與細胞上的 IgE 結合,導致肥大細胞等釋放組織胺 (Histamine)、白三烯素 (Leukotrienes) 等發炎介質,引起血管擴張、血管通透性增加、支氣管收縮等症狀,例如蕁麻疹 (Urticaria)過敏性鼻炎 (Allergic Rhinitis)氣喘 (Asthma),甚至嚴重的過敏性休克 (Anaphylaxis)

選項比較 (Options Comparison)
  1. IgA:主要存在於黏膜表面(如呼吸道、腸胃道)及體液(如唾液、乳汁),是黏膜免疫的第一道防線,與第一型過敏反應無關。
  2. IgE正確答案。是媒介第一型過敏反應的關鍵抗體。
  3. IgG:是血液中含量最多的抗體,可通過胎盤提供新生兒被動免疫。它參與第二型(細胞毒性)和第三型(免疫複合體沉積)過敏反應,也與延遲性過敏反應(如某些藥物過敏)有關,但非第一型。
  4. IgM:是初次免疫反應最早出現的抗體,分子量大。主要參與第二型過敏反應(如輸血反應)和自體免疫疾病,與第一型無關。

高頻考點整理
  • 過敏反應四型分類與代表疾病:第一型 (IgE,氣喘、蕁麻疹)、第二型 (IgG/IgM,新生兒溶血、自體免疫溶血性貧血)、第三型 (免疫複合體,全身性紅斑狼瘡 SLE、類風濕性關節炎 RA)、第四型 (T細胞,接觸性皮膚炎、結核菌素試驗)。
  • 過敏性休克 (Anaphylaxis) 的緊急處置:首選藥物為Epinephrine (腎上腺素),給藥途徑為肌肉注射 (IM)。
  • 常見過敏原與預防:食物(花生、海鮮)、藥物(盤尼西林 Penicillin)、昆蟲毒液、乳膠 (Latex)。

記憶口訣: 「一 E 觸發,立即過敏」:第一型 (Type I) 由 IgE (E) 媒介,是立即型反應。
二 G/M 攻擊細胞,三複合體沉積,四 T 細胞遲發」:幫助記憶其他三型。
延伸學習:建議複習免疫系統相關章節,包括各種免疫球蛋白的功能、補體系統的活化路徑,以及自體免疫疾病的護理。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣臨床,護理師常會遇到有過敏史的病人。例如,一位因蜂螫入院、已知對蜂毒過敏的病人。
  • 護理評估 (Assessment):詳細詢問過敏史(藥物、食物、環境)、過去過敏反應的嚴重程度。監測生命徵象,特別是呼吸狀態(有無喘鳴聲 Wheezing)、皮膚(有無蕁麻疹、血管性水腫 Angioedema)。
  • 護理診斷 (Nursing Diagnosis):潛在危險性過敏反應 (Risk for Allergic Reaction)、氣體交換障礙 (Impaired Gas Exchange)(若出現呼吸道症狀)、皮膚完整性受損 (Impaired Skin Integrity)。
  • 護理計畫與措施
    1. 嚴格執行「三讀五對」,給藥前再次確認病人過敏史。
    2. 備妥急救設備與藥物,如 Epinephrine 自動注射筆 (EpiPen)、氧氣、抽吸設備、建立靜脈管路。
    3. 衛教病人及家屬辨識過敏早期症狀(皮膚癢、喉嚨緊、呼吸困難),並教導 EpiPen 的使用時機與方法。
  • 跨專業合作:若病人出現過敏性休克徵象(低血壓、呼吸困難、意識改變),立即通知醫師並準備給予 Epinephrine。可能需要會診過敏免疫科醫師進行過敏原檢測。

護理安全提醒用藥安全是最高原則! 在給藥、輸血、注射顯影劑前,必須雙重核對病人的過敏標示(腕帶、病歷、口頭詢問)。對於高風險病人,建議在給藥後於床旁觀察至少 30 分鐘。
國考陷阱提醒: 注意!國考常將不同類型的過敏反應或免疫球蛋白功能混合出題。務必清楚區分:
  • IgG 可通過胎盤」是正確敘述,但與第一型過敏反應無關。
  • 輸血引起的溶血反應」屬於第二型(IgG/IgM 媒介),不是第一型。
  • 結核菌素試驗 (PPD test)」屬於第四型(遲發型,T細胞媒介),反應需 48-72 小時觀察。

重要概念

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