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內外科護理學
題目
有關過敏反應護理指導的敘述,下列何者錯誤?
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1
建議關閉門窗以隔離髒空氣及過敏原,並打開空調讓室內的空氣循環
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2
建議使用填充家具,如布沙發、椰子墊、草蓆、榻榻米等
✓ 正確答案
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3
定期清理住家環境,且不使用噴霧清潔劑
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4
避免飼養寵物,或服用容易引起過敏的食物
解析
布沙發、地毯、榻榻米等材質容易堆積灰塵、孳生「塵蟎」,是常見的過敏原,應「避免」使用。
相同主題的下一題有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl(Artane®)之敘述,下列何者正確?
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是過敏性疾病的環境控制與衛教,屬於內外科護理學中呼吸系統或免疫系統的護理,以及社區衛生護理學中健康促進的範疇。正確答案為選項2,因為其建議使用容易積聚過敏原 (Allergen)的填充家具,與過敏控制的原則相悖。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):過敏反應是免疫系統對無害物質(過敏原)產生的過度反應。常見的室內過敏原包括塵蟎 (Dust Mite)、寵物皮屑、黴菌孢子等。這些過敏原容易藏匿於布織品、地毯、填充玩具等柔軟、多孔隙的材質中。護理的重點在於避免接觸過敏原,因此環境控制是首要措施,包括移除過敏原藏匿處、保持環境乾燥通風、定期清潔。
選項比較 (Options Comparison):
1. 易混淆!此選項前半「關閉門窗」是為了隔絕戶外花粉等過敏原,但「打開空調讓室內空氣循環」需視情況。若空調濾網未定期清潔,反而會散布黴菌與灰塵。較佳的衛教是「使用具有HEPA濾網的空氣清淨機」並「定期清潔空調濾網」。但此選項整體方向(控制空氣品質)並無明顯錯誤,非本題最佳錯誤選項。
2. 錯誤!布沙發、椰子墊、草蓆、榻榻米等材質,其纖維結構容易堆積灰塵、皮屑,成為塵蟎孳生的溫床,是強力過敏原來源,應建議使用木質、皮革、塑膠等光滑表面、易清潔的家具。
3. 正確。定期清理(建議使用吸塵器搭配HEPA濾網,並以濕抹布擦拭)可減少過敏原。不使用噴霧清潔劑,是為了避免化學刺激物誘發呼吸道過敏或氣喘發作。
4. 正確。寵物皮屑、毛髮是常見過敏原。某些食物(如帶殼海鮮、花生、芒果等)也可能引發過敏,應建議病人記錄飲食日誌,找出並避免特定過敏食物。
高頻考點整理:過敏原環境控制(塵蟎、寵物、黴菌) / 氣喘 (Asthma) 急性發作之處置與衛教 / 過敏性休克 (Anaphylaxis) 的緊急處置流程(Epinephrine使用)
記憶口訣:「過敏控制三原則:避開過敏原、清潔環境(光滑表面)、通風除濕(防黴)。」
延伸學習:建議複習氣喘的階梯式治療、過敏性休克的病理機轉與急救藥物(Epinephrine)。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣的門診或衛教中心,護理師面對過敏或氣喘病人時,應進行詳細的環境史評估,詢問居家環境(是否鋪設地毯、有無絨毛玩具、寵物飼養、居住環境潮濕與否)。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):知識缺失 (Deficient Knowledge),與缺乏過敏原控制資訊有關。
護理計畫 (Nursing Care Plan):目標是病人/家屬能說出至少三項居家過敏原控制措施。措施包括:衛教使用防蟎寢具套、每週以55°C以上熱水清洗寢具、保持室內濕度低於50%(使用除濕機)、移除地毯與厚重窗簾。
跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):若病人出現呼吸困難、喘鳴聲加劇等氣喘急性發作徵象,需立即通知醫師,並準備氧氣、支氣管擴張劑(如 Albuterol)吸入治療。
病人衛教 (Patient Education):「阿嬤,恁孫仔過敏,厝內ㄟ布沙發和草蓆卡會積灰塵、生塵蟎,建議換成皮沙發和木頭地板,較好清理。枕頭棉被愛用防蟎套包起來,一個禮拜用燒水洗一次。」
護理安全提醒:衛教時須強調,易混淆!「保持空氣流通」不等於「門窗大開」,需考量戶外花粉或空汙指數。正確作法是於戶外空氣品質佳時開窗,不佳時使用空氣清淨機。
國考陷阱提醒:國考常將「看似合理但實為錯誤」的衛教內容設為誘答選項,例如本題選項1的「開空調循環空氣」(未強調濾網清潔),或選項2的「使用布沙發」(看似舒適卻藏過敏原)。務必緊記核心原則:減少過敏原藏匿與孳生。
重要概念
- 過敏原 — 能引發個體產生過敏性反應(第一型過敏反應)的物質,例如塵蟎、花粉、寵物皮屑、特定食物(如花生、海鮮)等。
- 塵蟎 (Dust Mite) — 一種微小的蛛形綱生物,常孳生於居家環境的床墊、枕頭、地毯、布沙發中,以人類脫落的皮屑為食。其排泄物和屍體是誘發過敏性鼻炎與氣喘的主要過敏原。
- 環境控制 (Environmental Control) — 在過敏性疾病護理中,指透過改變生活環境來減少或消除過敏原暴露的一系列措施,是預防過敏發作的非藥物性首要策略。
- 氣喘 — 一種慢性呼吸道發炎疾病,特徵為可逆性的氣道阻塞、支氣管過度反應及呼吸道發炎。常見誘因包括過敏原、感染、運動、冷空氣等。
- 過敏性休克 — 一種嚴重、可能危及生命的全身性過敏反應,進展快速。症狀包括呼吸困難、低血壓、喉頭水腫、蕁麻疹等。緊急處置為立即肌肉注射腎上腺素 (Epinephrine)。
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