有關皮膚惡性腫瘤病人的護理措施,下列何者錯誤? | MyMerci
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內外科護理學
題目

有關皮膚惡性腫瘤病人的護理措施,下列何者錯誤?

解析
對惡性腫瘤病灶「加壓」並非標準的止痛措施,反而可能造成刺激或傷害,應避免。
相同主題的下一題有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl(Artane®)之敘述,下列何者正確?

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是皮膚惡性腫瘤 (Skin Malignancy),特別是護理措施的正確性。正確答案為選項1,因為對惡性病灶「加壓」是錯誤且危險的護理措施。皮膚惡性腫瘤(如基底細胞癌、鱗狀細胞癌、黑色素瘤)的病灶本身脆弱,加壓不僅無法有效止痛,反而可能導致病灶破損、出血、感染,甚至可能刺激癌細胞擴散。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):皮膚癌的發生與長期紫外線(UV)暴露、基因等因素有關。護理重點在於預防、早期發現與術後照護。對於已存在的惡性病灶,護理原則是「保護、觀察、避免刺激」。疼痛管理應遵循疼痛階梯治療 (Pain Ladder)原則,使用口服或注射止痛藥,而非局部物理性加壓。防曬(使用SPF 30以上防曬乳、穿戴防護衣物)是預防復發與新病灶產生的關鍵。

選項比較 (Options Comparison)
  • 選項1(錯誤答案):「病灶處需要適當的加壓,以減少疼痛」— 這是易混淆!的陷阱。加壓常用於控制出血或減輕某些類型的疼痛(如肌肉酸痛),但絕不適用於惡性腫瘤病灶。此舉可能加劇病情,是錯誤的護理措施。
  • 選項2(正確):「教導每日檢查皮膚,觀察病灶及其變化」— 這是皮膚自我檢查 (Skin Self-Examination)的重要衛教,有助於早期發現復發或新的病灶。
  • 選項3(正確):「儘量減少曝曬於陽光下,並須執行適當的防曬措施」— 這是預防皮膚癌發生與復發的一級預防 (Primary Prevention)核心措施。
  • 選項4(正確):「告知身上的痣若出現潰瘍、滲液、痛癢時,則需就醫」— 這是在教導病人辨識黑色素瘤 (Melanoma)ABCDE法則中的警示徵兆(如邊緣不規則、顏色變化、直徑增大等),潰瘍、滲液是「E」(演變)的重要表現。

高頻考點整理: 1. 皮膚癌的ABCDE評估法則:Asymmetry(不對稱)、Border(邊緣不規則)、Color(顏色不均)、Diameter(直徑>6mm)、Evolving(變化)。
2. 不同皮膚癌的特性:基底細胞癌(最常見,生長慢,轉移率低)、鱗狀細胞癌(可能轉移)、黑色素瘤(惡性度最高,易轉移)。
3. 皮膚癌的主要危險因子:紫外線暴露(最重要)、膚色白皙、有曬傷史、家族史、免疫抑制。

記憶口訣:「皮膚癌護理三不:不壓、不曬、不忘記檢查(ABCDE)。」

延伸學習:可連結傷口護理原則(惡性傷口 vs. 一般傷口)、化療與放射線治療的皮膚照護、以及安寧療護中惡性傷口的疼痛與臭味管理。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的皮膚科門診或腫瘤病房,護理師照顧皮膚惡性腫瘤病人時:
評估 (Assessment):需詳細評估病灶的外觀(大小、形狀、顏色、有無潰瘍、滲液)、位置、疼痛程度(使用疼痛量表)、病人的防曬習慣及對疾病的認知。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):可能包括「皮膚完整性受損」、「急性疼痛」、「知識缺失(特定的)」、「潛在危險性感染」等。
護理計畫 (Nursing Care Plan)
  • 目標:病人能說出皮膚自我檢查的方法與防曬重要性,疼痛得到緩解。
  • 措施:教導每日在光線充足處進行全身皮膚檢查(可使用鏡子協助),記錄變化。指導正確防曬(出門前30分鐘塗抹足量防曬乳,每2小時補充,穿戴帽子、長袖衣物)。疼痛時依醫囑給予止痛藥,並評估效果。保持病灶清潔乾燥,使用醫師處方的藥膏或敷料,切勿自行加壓或摳抓
跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):若病灶出現快速變化、嚴重疼痛、感染跡象(紅、腫、熱、痛、化膿)或大量出血,應立即通知醫師。手術前需完成術前準備,術後則與傷口造口護理師合作照護傷口。
病人衛教 (Patient Education):「王先生,您身上的這個傷口是皮膚癌,我們要像照顧雞蛋一樣『輕柔保護』它,不能壓它或去抓它。每天洗澡後可以對著鏡子看看它有沒有變大、破皮、流血或流組織液。最重要的是,出門一定要防曬,因為太陽是讓皮膚癌復發的最大兇手。」

護理安全提醒絕對禁止對惡性腫瘤病灶進行按摩、熱敷或加壓,這些都可能造成癌細胞擴散的風險。換藥時嚴格執行無菌技術,預防感染。衛教時須確認病人理解「何時需返診」(如ABCDE變化)。

國考陷阱提醒:注意!國考常將「一般傷口護理」原則(如加壓止血、熱敷促進循環)套用在「惡性傷口/腫瘤」上,這是經典陷阱。務必記住:易混淆!對惡性病灶的處理原則是「觀察、保護、避免刺激」,而非積極的物理性處置。

重要概念

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