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內外科護理學
題目
有關扁桃腺炎的處置，下列何者錯誤？
1
急性發炎時行扁桃腺切除術
✓ 正確答案
2
用溫食鹽水漱口
3
冰敷可以緩解咽喉部疼痛
4
發燒症狀消退後，抗生素仍需使用 48～72 小時
解析
「急性發炎期」是扁桃腺切除術的禁忌症，因為此時充血，易導致術中大出血及感染擴散。
相同主題的下一題 有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl（Artane®）之敘述，下列何者正確？ 深入解析 國考解析
考點分析 (Exam Focus) ：此題考的是扁桃腺炎 (Tonsillitis) 的護理處置原則，屬於內外科護理學 中耳鼻喉科護理的範圍。正確答案為選項1，因為在急性發炎期進行手術是禁忌。護理重點在於急性期的症狀緩解與感染控制，以及正確的抗生素治療觀念。護理學理整合 (Nursing Theory Integration) ：扁桃腺炎主要由細菌（如A群鏈球菌）或病毒感染引起，導致扁桃體紅、腫、熱、痛。急性期時，組織處於發炎 (Inflammation) 狀態，血管擴張、充血，此時若進行扁桃腺切除術 (Tonsillectomy) ，會增加術中出血、術後感染擴散及傷口癒合不良的風險。因此，手術通常會安排在易混淆！ 急性感染完全控制後數週進行。護理措施著重於支持性療法：溫鹽水漱口可清潔口腔、減輕腫脹；冰敷（如頸部外敷）有助於血管收縮，緩解疼痛與腫脹；抗生素治療必須完成完整療程，即使症狀改善，仍需服藥至醫師指示的時間，以徹底清除細菌，預防併發症如風濕熱 (Rheumatic Fever) 或腎絲球腎炎。選項比較 (Options Comparison) ：
1. 錯誤！ 「急性發炎時行扁桃腺切除術」：此為禁忌，理由如上所述。
2. 「用溫食鹽水漱口」：正確。是常見且有效的支持性護理措施。
3. 「冰敷可以緩解咽喉部疼痛」：正確。局部冰敷有助於止痛消腫。
4. 「發燒症狀消退後，抗生素仍需使用48~72小時」：正確。抗生素治療必須完成完整療程，不能因症狀緩解而自行停藥，這是預防抗藥性及併發症的重要觀念。高頻考點整理 ：扁桃腺切除術適應症與禁忌症 / 抗生素治療完整療程的重要性 / 鏈球菌感染後可能併發症（風濕熱、腎絲球腎炎） 記憶口訣 ：「扁桃發炎不開刀，冰敷漱口藥吃完」延伸學習 ：建議複習其他上呼吸道感染（如咽炎、喉炎）的護理，以及手術前後護理原則。
臨床情境 臨床護理情境
在台灣的診所或耳鼻喉科門診，護理師評估扁桃腺炎病人時，應觀察其喉嚨痛 (Sore Throat) 程度、吞嚥能力、有無發燒、扁桃體有無化膿點。護理診斷可能包括：急性疼痛 (Acute Pain) 、體溫過高 (Hyperthermia)、知識缺失 (Deficient Knowledge) 相關於治療計畫。扁桃腺周圍膿瘍 (Peritonsillar Abscess) 等嚴重併發症。護理安全提醒 ：易混淆！ 教導病人正確的漱口方法（頭後仰，發出「啊」聲），避免嗆到。對於兒童，需特別注意其吞嚥狀況與水分攝取，預防脫水。抗生素使用務必遵守「三讀五對」，並衛教完整療程。國考陷阱提醒 ：國考常考「急性期 vs. 緩解期」的處置差異。除了扁桃腺炎，其他如闌尾炎（急性期不立即手術？）、蜂窩性組織炎等，都可能考類似「急性發炎期是否為手術時機」的觀念，務必釐清。
重要概念
扁桃腺炎 — 指扁桃腺（位於口咽部的淋巴組織）的發炎，通常由病毒或細菌感染引起，症狀包括喉嚨痛、發燒、吞嚥困難、扁桃體紅腫，有時可見白色滲出物。扁桃腺切除術 — 外科手術切除扁桃腺。適應症包括反覆性扁桃腺炎、扁桃腺肥大導致阻塞性睡眠呼吸中止、或懷疑惡性腫瘤。禁忌症為急性感染期。發炎 — 身體組織對損傷或病原體入侵的局部防禦反應，典型特徵為紅、腫、熱、痛。急性發炎期血管擴張、通透性增加，組織充血水腫。風濕熱 (Rheumatic Fever) — A群鏈球菌感染（如鏈球菌性咽炎/扁桃腺炎）後可能引發的一種自體免疫性疾病，主要侵犯心臟、關節、皮膚和神經系統，是抗生素必須完成完整療程以預防的重要併發症。扁桃腺周圍膿瘍 (Peritonsillar Abscess) — 扁桃腺炎的嚴重併發症，感染擴散至扁桃體周圍間隙並形成膿瘍。症狀包括單側劇烈喉嚨痛、張口困難、流口水、發音含糊（熱馬鈴薯聲）等，屬於急症，需立即切開引流及抗生素治療。
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