有關鼻咽癌病人接受放射線治療的敘述,下列何者錯誤? | MyMerci
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內外科護理學
題目

有關鼻咽癌病人接受放射線治療的敘述,下列何者錯誤?

解析
放射線治療的療程雖約 6-7 週,但通常是「週一至週五」治療,週末休息,讓正常組織修復,並非不間斷。
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深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是鼻咽癌 (Nasopharyngeal Carcinoma, NPC)病人接受放射線治療 (Radiotherapy)的護理重點與治療原則。正確答案是選項4,因為它錯誤地描述了放射線治療的執行頻率。放射線治療的標準療程是「週一至週五,週末休息」,目的是讓正常組織有時間修復,而非連續不間斷地進行。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):鼻咽癌對放射線治療極為敏感,因此放射線治療是其主要治療方式(選項1正確)。由於放射線會影響照射區域的組織,治療前必須進行全面評估與準備。評估聽力(選項2)是因為放射線可能影響中耳、內耳或聽神經,造成聽力損傷,治療前建立聽力基準值很重要。處理蛀牙(選項3)是關鍵的護理措施,因為放射線會造成口腔黏膜炎 (Stomatitis)、唾液腺損傷導致口乾症 (Xerostomia),大幅增加齲齒(蛀牙)和放射性骨壞死 (Osteoradionecrosis)的風險,因此治療前必須完成所有牙科治療並拔除無法保留的牙齒。

選項比較 (Options Comparison)
  • 選項1 (正確):鼻咽癌位於頭頸部深處,手術困難,且多為未分化癌,對放射線敏感,故放射線治療是主要治療方式。
  • 選項2 (正確):聽力評估是治療前重要的基線評估,有助於治療後監測可能的副作用(如傳導性或感音神經性聽力損失)。
  • 選項3 (正確):這是放射線治療前非常重要的護理措施,目的是預防嚴重的併發症(放射性骨壞死)。
  • 選項4 (錯誤):這是本題的錯誤敘述。放射線治療的標準療程是每週5天(週一至週五),持續約6-7週,週末休息。這種「分段治療」模式是為了讓正常細胞有修復時間,達到殺死癌細胞同時保護正常組織的治療目標。
高頻考點整理: 1. 頭頸部放射線治療的護理措施:口腔護理(使用軟毛牙刷、非酒精性漱口水)、皮膚照護(避免摩擦、使用溫水清洗、不可塗抹未經醫師同意的藥膏)、維持營養(高蛋白、高熱量軟質飲食)。
2. 放射線治療常見副作用:疲憊、皮膚反應(紅、乾、脫皮)、黏膜炎、味覺改變、口乾、吞嚥困難。
3. 鼻咽癌的危險因子與症狀:與EB病毒 (Epstein-Barr virus) 感染高度相關、華人(尤其中國東南沿海及台灣)好發。症狀包括頸部淋巴結腫大、單側耳塞或聽力減退、鼻涕或痰帶血絲、頭痛、複視等。

記憶口訣:「鼻咽放療要記牢,主要治療是其一;聽力牙齒先處理,週休二日不連續。」

延伸學習:比較不同癌症的主要治療方式(如:手術、化療、放療、標靶治療),並深入學習化學治療 (Chemotherapy)與放射線治療在副作用護理上的異同。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的醫院放射腫瘤科,護理師照顧即將接受頭頸部放射線治療的鼻咽癌病人時,應執行以下護理過程:
評估 (Assessment):完整評估口腔衛生狀況(是否有蛀牙、牙周病)、聽力、營養狀態、皮膚完整性、以及病人的心理社會支持系統。詢問是否有易混淆!吸菸、喝酒、嚼檳榔的習慣,這些會加重治療副作用。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):潛在危險性感染/與放射線治療導致黏膜屏障受損有關;口腔黏膜障礙/與放射線治療副作用有關;營養不均衡:少於身體需要/與味覺改變、吞嚥疼痛、口乾有關。
護理計畫與措施
  • 治療前:確認已完成牙科評估與必要處置。衛教每日執行徹底但溫和的口腔清潔。
  • 治療期間:監測口腔黏膜變化,教導使用醫師處方的口腔用藥或保護凝膠。鼓勵少量多餐,攝取高熱量、高蛋白的流質或軟質食物。指導皮膚照護,照射部位避免日曬、摩擦,僅用清水溫和清洗。
  • 疼痛管理:評估口腔或喉嚨疼痛程度,依醫囑給予止痛藥,並建議餐前使用以利進食。
跨專業合作:治療前務必確認病人已由牙科醫師完成評估。若病人出現嚴重吞嚥困難導致脫水或體重急速下降,需通知醫師與營養師,評估是否需要放置鼻胃管或進行靜脈營養補充。
病人衛教:向病人說明「放療就像每天上班,週末要休息,身體才有時間修復」。強調口腔護理的重要性:「治療後牙齒會變得很脆弱,就像房子地基不穩,所以治療前要先請牙醫師把地基打好(處理好蛀牙)。」

護理安全提醒易混淆!放射線治療部位的皮膚,絕對不可使用熱敷、冰敷、或任意塗抹藥膏、乳液、粉末,除非經放射腫瘤科醫師同意。勿在皮膚上做任何記號,以免干擾治療定位。

國考陷阱提醒:國考常考「放射線治療前必須完成的處置」,正確答案通常是「處理蛀牙」或「完成牙科治療」。另一個陷阱是混淆治療頻率(每日連續 vs. 週一至週五)。記住口訣:「放療不放假,但週末要休息」。

重要概念

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