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內外科護理學
題目

有關身體單側忽略病人的護理措施,下列何者正確?①經常變動房間物品擺設,以增加對周圍環境關 注 ②教導病人用轉頭方式,來代償視野缺損 ③鼓勵病人注意及照顧自己患側 ④叫人鈴及電話放 在患側,以增加對患側環境關注

解析
單側忽略是「注意力」問題,應教導病人主動「轉頭掃描(②)」並「主動注意患側(③)」來代償。
相同主題的下一題有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl(Artane®)之敘述,下列何者正確?

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是腦中風 (Stroke)後常見的神經功能缺損——單側忽略 (Unilateral Neglect) 的護理措施。正確答案為③④,因為單側忽略的核心護理原則是「將刺激帶入患側」與「教導代償策略」,而非隨意變動環境。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):單側忽略是一種注意力的障礙,而非單純的視野缺損(如偏盲)。病人會忽略患側(通常是腦損傷的對側)的身體、空間或物品,即使感覺與視力正常。護理重點在於透過環境調整與行為訓練,強迫病人「注意」到被忽略的患側。將重要物品(如叫人鈴、電話)放在患側,能促使病人主動搜尋患側空間。教導轉頭掃描,則是訓練病人用主動的頭部與眼球運動來代償注意力缺陷。

選項比較 (Options Comparison): ① 錯誤。經常變動房間擺設會增加病人的混亂與不安,對於需要穩定環境來學習代償技巧的單側忽略病人而言,是危險且不適當的。應維持環境穩定、簡潔,並將重要物品固定放在患側。
錯誤。此選項描述的是「視野缺損 (Visual Field Defect)」的代償方法。單側忽略是注意力問題,雖然轉頭掃描是正確的代償技巧之一,但此選項將其歸因於「代償視野缺損」,在學理上不精確,容易與單純的偏盲混淆。然而,在部分護理措施中,教導掃描技巧是正確的,但此題幹的選項組合使其成為誘答選項。
正確。鼓勵病人主動注意及照顧患側(如:視覺掃描、觸摸、清潔),是訓練其重建身體意象與空間感知的核心措施。
正確。將環境中的重要刺激物(叫人鈴、電話、電視遙控器)置於患側,能強迫病人將注意力轉向患側,是臨床上非常有效的環境調整策略。

高頻考點整理單側忽略 vs. 偏盲的區別 / 腦中風病人安全與復健護理 / 神經損傷病人的代償性護理措施
記憶口訣:「忽略注意,刺激患側;穩定環境,教導掃描。」忽略是注意力問題,要把刺激(物品)放在患側來吸引注意;環境要穩定,並教病人主動轉頭掃描患側空間。
延伸學習:建議複習腦中風後其他常見合併症,如:失用症 (Apraxia)失語症 (Aphasia)半側偏癱 (Hemiplegia) 的護理重點。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的腦中風急性後期或復健病房,護理師照顧單側忽略(通常是右腦損傷導致左側忽略)病人時: - 評估 (Assessment):進行「線條等分測驗 (Line Bisection Test)」、「刪除測驗 (Cancellation Test)」或觀察病人是否只吃餐盤右半邊的食物、只梳右半邊頭髮。 - 護理診斷 (Nursing Diagnosis)單側身體忽略 (Unilateral Neglect) 相關的「感覺及知覺紊亂」或「潛在危險性傷害」。 - 護理計畫 (Nursing Care Plan): - 目標:病人能主動掃描左側環境,減少忽略行為,預防跌倒與受傷。 - 措施:床欄升起(患側)、從患側(左側)接近病人並說話、將床頭呼叫鈴、水杯、眼鏡固定在左側床頭櫃、教導家屬協助提醒病人注意左側。 - 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):與復健治療師(物理治療、職能治療)密切合作,進行針對性的掃描訓練與日常生活功能訓練。 - 病人衛教 (Patient Education):「王先生,因為中風的關係,您的大腦有時候會『忘記』左邊的身體和東西。所以我們要把重要的東西都放在您的左邊,您也要練習常常把頭轉向左邊看看,就像在檢查一樣,這樣比較安全,恢復也會比較好哦!」
護理安全提醒:單側忽略病人跌倒風險極高!因會忽略患側障礙物。務必保持走道暢通、地面乾燥,並加強患側的保護措施。餵食時需確認病人已吞嚥完畢,避免因忽略患側口腔殘留食物而嗆咳。
國考陷阱提醒:注意!國考常混淆「單側忽略 (Neglect)」與「同側偏盲 (Homonymous Hemianopia)」。前者是「不注意」,可用觸覺、聽覺刺激改善;後者是「看不到」,代償方式主要是將頭眼轉向患側。題目常將兩者的護理措施交叉出題。

重要概念

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