有關誘發腦下垂體中風原因的敘述,下列何者正確? | MyMerci
MyMerci — 題目與詳細解析,全部免費 免費開始
內外科護理學
題目

有關誘發腦下垂體中風原因的敘述,下列何者正確?

解析
腦下垂體中風(Pituitary apoplexy)最常見原因是蝶鞍內的「腦下垂體腺瘤」突然出血或梗塞所致。
相同主題的下一題有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl(Artane®)之敘述,下列何者正確?

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus):此題考的是腦下垂體中風 (Pituitary Apoplexy)的病理生理學與病因。正確答案為選項1,因為腦下垂體中風最常見的病因是腦下垂體腺瘤 (Pituitary Adenoma)在蝶鞍 (Sella Turcica) 內發生急性出血或梗塞,導致腫瘤體積迅速增大,壓迫周圍結構並造成蝶鞍內壓力急遽上升。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration):腦下垂體位於顱底的蝶鞍內,是一個被骨頭包圍的狹小空間。當此處的腺瘤因生長快速、血液供應不足或外傷等因素,發生急性出血或梗塞時,腫瘤會突然腫脹。由於蝶鞍空間有限,腫脹會導致內部壓力急遽升高,壓迫到腫瘤本身、殘存的正常腦下垂體組織,以及鄰近的重要結構,如視神經交叉(導致視力缺損)、海綿竇(導致眼肌麻痺)。這是一個內分泌急症,可能導致急性腎上腺皮質功能不全、電解質失衡等危及生命的狀況。

選項比較 (Options Comparison)
  1. 正確。 精準描述了腦下垂體中風的核心機轉:腫瘤(通常是腺瘤)位於蝶鞍處,因出血或梗塞導致內部壓力上升。
  2. 錯誤。腦下垂體腫瘤主要位於蝶鞍,而非直接壓迫腦室。雖然嚴重時可能影響腦室,但這不是主要或直接原因。
  3. 錯誤。腦下垂體中風的出血源頭是腦下垂體腺瘤本身,而非下視丘。下視丘位於蝶鞍上方,兩者是不同結構。
  4. 錯誤。雖然腫瘤梗塞是原因之一,但題目描述為「近腦下垂體血管梗塞」,這並非典型或主要的病理機轉。主要問題是腫瘤本身的出血或梗塞,而非供應血管的獨立梗塞。

高頻考點整理
  • 腦下垂體中風的典型症狀:突發性劇烈頭痛、視力模糊/視野缺損(如雙顳側偏盲)、眼肌麻痺(複視)、意識改變、以及急性腎上腺皮質功能不全 (Adrenal Insufficiency)的表現(低血壓、低鈉血症)。
  • 緊急處置與護理重點:立即給予類固醇 (Steroids)(如 hydrocortisone)以治療急性腎上腺功能不全、監測生命徵象與神經學狀態、準備緊急手術減壓(經蝶竇手術)。
  • 腦下垂體腺瘤的常見類型與症狀:泌乳激素瘤 (Prolactinoma)、生長激素瘤 (Acromegaly)、促腎上腺皮質激素瘤 (Cushing's disease)。症狀與荷爾蒙過度分泌或腫瘤壓迫有關。

記憶口訣: 「蝶鞍腫瘤爆,頭痛視力掉;類固醇先給,防上腺危象。
(爆:指出血/梗塞;視力掉:視力受損;上腺危象:腎上腺危象)
延伸學習: 建議複習內分泌系統護理,特別是腦下垂體功能、常見腫瘤及其對應的內分泌症候群(如庫欣氏症、肢端肥大症),以及內分泌急症的護理處置。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的急診或神經內外科病房,若遇到疑似腦下垂體中風的病人,護理師應: 評估 (Assessment):立即評估「突發劇烈頭痛」的病史、檢查視力與視野、評估眼球運動(有無複視)、監測生命徵象(注意有無低血壓)、評估意識狀態(GCS)、並詢問有無噁心嘔吐。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):急性疼痛/與顱內壓升高有關;感覺及知覺紊亂(視覺)/與視神經受壓有關;潛在危險性體液容積不足/與腎上腺皮質功能不全有關。
護理計畫與措施
  • 立即建立靜脈管路,依醫囑給予靜脈輸液與緊急氫化可體松 (Hydrocortisone)
  • 讓病人絕對臥床休息,床頭抬高30度以利靜脈回流,但避免過度彎頸。
  • 密切監測神經學變化,特別是瞳孔、視力與意識。
  • 準備病人進行緊急電腦斷層 (CT) 或磁振造影 (MRI) 檢查,以及可能的經蝶竇手術。
跨專業合作:立即通知神經外科與內分泌科醫師。需備妥類固醇藥物、監測電解質(尤其是血鈉)。
病人衛教:向家屬解釋這是一種急症,可能需緊急手術。解釋使用類固醇的重要性,以及後續可能需要長期荷爾蒙補充治療。
護理安全提醒:此為內分泌急症,延誤給予類固醇可能導致致命的腎上腺危象 (Adrenal Crisis)。給藥時務必遵守「三讀五對」。病人因視力受損與頭暈,跌倒風險高,需加強防跌措施。
國考陷阱提醒:注意!國考常混淆「腦下垂體中風」與一般「腦中風 (Stroke)」的病因。前者是內分泌腫瘤的併發症,位置在蝶鞍;後者是大腦血管問題。選項常會用「腦室」、「下視丘」、「血管梗塞」等相關但非核心的詞彙作為誘答。

重要概念

111年第二次護理師國家考試歷屆試題 370 題 · 無需登入

用 MyMerci 全面準備護理師國家考試

免費提供歷屆試題與詳細解析。分析弱點、追蹤進度,讀得更聰明。

免費開始

僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。