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基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
題目
補體活化啟動一系列的蛋白質水解產生次單位「a」 、「b」與其他次單位,具備不同的生物活性。下列何者 是補體 C3b 主要的功能?
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1
增加血管通透性
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2
吸引吞噬細胞到感染部位
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3
促進發炎反應
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4
促進病原體被吞噬細胞辨識
✓ 正確答案
解析
C3b 是最強的「調理素」(opsonin),它會附著在病原體表面,幫助吞噬細胞辨識並吞噬病原體。
相同主題的下一題心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是免疫學 (Immunology)中補體系統 (Complement System)的活化產物及其功能。正確答案為「促進病原體被吞噬細胞辨識」,因為補體活化裂解產生的 C3b 片段,其最主要且經典的功能就是作為「調理素 (Opsonin)」,標記病原體,促進吞噬作用 (Phagocytosis)。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):補體系統是人體先天免疫 (Innate Immunity) 的重要防線。當病原體入侵,補體會透過經典、替代或凝集素途徑被活化。C3 是補體系統的核心分子,活化後裂解為 C3a 和 C3b。C3b 會共價結合到病原體表面,形成「調理作用 (Opsonization)」。吞噬細胞(如巨噬細胞、中性球)表面有 C3b 的受體(如 CR1),能更有效地辨識並吞噬被 C3b 標記的病原體。這是一個清除感染源的重要機制。護理人員需理解此機轉,以評估病人免疫狀態,例如易混淆!補體缺乏或功能異常的病人,可能反覆發生細菌性感染。
選項比較 (Options Comparison):
1. 易混淆!「增加血管通透性」:此為 C3a 和 C5a(過敏毒素,Anaphylatoxins)的主要功能之一,它們會促使肥大細胞釋放組織胺,導致血管擴張和通透性增加,而非 C3b 的主要功能。
2. 易混淆!「吸引吞噬細胞到感染部位」:此為 C5a 的主要功能,它是最強的趨化因子 (Chemotaxin),能吸引吞噬細胞向感染部位移動。
3. 「促進發炎反應」:這是一個較廣泛的描述,C3a 和 C5a 是強效的發炎介質,確實會促進發炎。但題目問的是 C3b「主要」的功能,調理作用才是其最核心、最直接的功能。
4. 「促進病原體被吞噬細胞辨識」:正確。這就是「調理作用」的定義,是 C3b 最關鍵的生物活性。
高頻考點整理:補體活化三大途徑(經典、替代、凝集素)的啟動點 / 補體片段 C3a、C5a(過敏毒素)與 C3b(調理素)的功能區分 / 膜攻擊複合體 (MAC, C5b-9) 的溶細胞作用
記憶口訣:「C3b 是標籤
臨床情境
臨床護理情境
在台灣臨床,護理師照顧一位反覆發生腦膜炎球菌感染 (Meningococcal Infection)的年輕病人。醫師懷疑可能有先天性補體缺乏(特別是晚期補體成分,如 C5-C9)。
- 護理評估 (Assessment):詳細詢問感染史(頻率、部位、病原體)、家族史。觀察有無發燒、頸部僵硬、皮疹等腦膜炎症狀。協助抽血檢查補體濃度(如 CH50、C3、C4)。
- 護理診斷 (Nursing Diagnosis):感染風險 / 知識缺失(對疾病與預防措施)。
- 護理計畫 (Nursing Care Plan):目標是預防嚴重感染。措施包括:嚴格執行感染控制、監測生命徵象與感染徵兆、衛教病人接種相關疫苗(如腦膜炎球菌、肺炎鏈球菌疫苗)的重要性。
- 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration):當病人出現疑似感染症狀時,立即通知醫師,並準備採集血液或腦脊髓液檢體送培養。與感染科醫師、免疫風濕科醫師合作,進行長期追蹤管理。
- 病人衛教 (Patient Education):「您的身體裡有一支防衛部隊叫『補體』,它像巡邏兵一樣標記並清除細菌。現在這支部隊有點不足,所以我們要更小心,避免感染。按時打疫苗就像給部隊補充精良裝備,非常重要。」
護理安全提醒:對於免疫缺陷病人,執行任何侵入性護理技術(如靜脈注射、導尿)時,必須嚴格遵守無菌技術 (Aseptic Technique),以預防醫源性感染。
國考陷阱提醒:國考常將補體各片段的功能交叉出題,務必清楚區分:易混淆!「趨化 (C5a)」、「調理 (C3b)」、「過敏毒素/增加通透性 (C3a, C5a)」、「溶細胞 (MAC)」是四個不同的核心功能,不要被「促進發炎」這類籠統的描述誤導。
重要概念
- 補體系統 (Complement System) — 人體先天免疫系統的一部分,由一系列血漿蛋白組成,活化後能透過調理作用、趨化作用、形成膜攻擊複合體等方式,協助清除病原體。
- C3b — 補體成分 C3 活化後裂解產生的大片段,是主要的調理素 (opsonin),能共價結合在病原體表面,標記病原體以促進吞噬細胞的辨識與吞噬。
- 調理作用 — 一種免疫過程,由抗體或補體片段(如 C3b、IgG)覆蓋在病原體表面,作為「標記」,使吞噬細胞能透過其表面的受體更有效地辨識並吞噬該病原體。
- 趨化作用 — 細胞(如吞噬細胞)沿著化學物質(趨化因子,如補體 C5a)的濃度梯度,向化學物質來源處定向移動的過程。
- 過敏毒素 — 指補體活化過程中產生的小片段,如 C3a 和 C5a。它們能誘導肥大細胞脫顆粒釋放組織胺,導致血管擴張、通透性增加、平滑肌收縮等過敏/發炎反應。
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