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基礎醫學（包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學）
題目
Amantadine 具有抗巴金森氏症的作用，有關其副作用，下列敘述何者錯誤？
-
1
口乾
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2
高血壓
✓ 正確答案
-
3
周邊水腫
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4
尿液滯留
解析
Amantadine 的副作用包含姿態性「低血壓」，而不是高血壓。
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus)：此題考的是神經科護理中，治療巴金森氏症 (Parkinson's Disease)的藥物Amantadine (金剛胺)之副作用。正確答案是「高血壓」，因為Amantadine常見的副作用是姿態性「低血壓」，而非高血壓。護理重點在於能辨識藥物副作用，並提供相應的護理措施與衛教。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：Amantadine是一種抗病毒藥物，後來發現它能促進腦內多巴胺釋放，並抑制其再吸收，因此用於治療巴金森氏症。其作用機制與副作用密切相關。它會影響自主神經系統 (Autonomic Nervous System)，可能導致抗膽鹼作用 (Anticholinergic Effects)，如口乾、尿液滯留、視力模糊等。此外，它也可能引起周邊水腫（原因不完全明確，可能與血管通透性改變有關）和姿態性低血壓（因影響血管調節）。
選項比較 (Options Comparison)：
1. 口乾：正確。屬於抗膽鹼副作用之一。
2. 易混淆！高血壓：錯誤。Amantadine可能引起的是「低血壓」，特別是姿態性低血壓，這是國考常見陷阱。
3. 周邊水腫：正確。是此藥已知的副作用，護理上需監測下肢水腫情形。
4. 尿液滯留：正確。屬於抗膽鹼副作用之一，尤其對有攝護腺肥大的男性長者風險更高。
高頻考點整理：1. 巴金森氏症常用藥物分類與副作用（Levodopa/Carbidopa, Dopamine Agonists, MAO-B Inhibitors, COMT Inhibitors, Amantadine）。2. 抗膽鹼副作用 (Anticholinergic Side Effects)口訣：「乾、熱、紅、快、呆、塞」（口乾、皮膚乾熱潮紅、心跳快、意識混亂、便秘/尿液滯留）。3. 姿態性低血壓 (Orthostatic Hypotension)的護理措施：改變姿勢要慢、穿彈性襪、增加水分攝取（若無禁忌）。
記憶口訣：「金剛胺，抗病毒也抗帕金森；副作用，抗膽鹼（乾、尿滯留）、會水腫、血壓低要小心（不是高血壓！）。」
延伸學習：建議複習其他巴金森氏症藥物（如Levodopa的「開-關」現象、異動症）及老年用藥安全原則，特別是多重用藥下的副作用疊加風險。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣的神經科門診或病房，護理師照顧使用Amantadine的巴金森氏症病人時，應進行以下護理：
- 評估 (Assessment)：監測生命徵象，特別是臥床與站立後的血壓、心跳以評估姿態性低血壓。評估口腔黏膜濕潤度、排尿型態（是否有排尿困難、餘尿感）、下肢有無水腫（測量腿圍）、皮膚完整性及意識狀態（是否混亂）。
- 護理診斷 (Nursing Diagnosis)：潛在危險性傷害/與姿態性低血壓有關；排尿型態障礙/與藥物引起之尿液滯留有關；口腔黏膜受損/與藥物引起之口乾有關。
- 護理計畫 (Nursing Care Plan)：目標是病人能安全活動，無跌倒發生。措施包括：教導病人改變姿勢時動作放慢（如躺→坐→站各停留30秒）、鼓勵白天適量飲水（除非有限水醫囑）、提醒穿著合適鞋襪與使用輔具、安排規律排尿時間並觀察解尿情形。
- 跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)：若病人出現嚴重姿態性低血壓（如收縮壓下降>20 mmHg伴隨頭暈）、嚴重水腫、或急性尿液滯留，應立即通知醫師，評估是否需要調整藥物劑量或給予症狀治療。
- 病人衛教 (Patient Education)：「阿伯，這個藥可能會讓你站起來的時候頭暈暈、血壓比較低，所以起身要慢一點。也會比較口乾，可以多喝一點水（如果醫師說可以的話），或是含冰塊、吃無糖糖果。腳如果腫起來或小便變得很困難，要跟我們講喔！」
護理安全提醒：易混淆！巴金森氏症病人本身因疾病影響，已有步態不穩與跌倒高風險，加上Amantadine可能引起的低血壓，跌倒預防是重中之重。務必執行跌倒風險評估，並落實環境安全措施。
國考陷阱提醒：國考常將藥物的「常見副作用」與「罕見副作用」或「相反作用」混在一起考。對於Amantadine，務必記住是「低血壓」而非「高血壓」。另外，也常考其「抗膽鹼副作用」的具體表現（口乾、便秘、尿液滯留、視力模糊、心跳過快等）。
重要概念
- Amantadine (金剛胺) — 一種最初用於抗病毒的藥物，後來發現能促進腦內多巴胺釋放並抑制其再吸收，因此用於治療巴金森氏症，尤其對僵硬和動作遲緩有效。常見副作用包括抗膽鹼作用（口乾、尿液滯留）、周邊水腫和姿態性低血壓。
- 巴金森氏症 (Parkinson's Disease) — 一種慢性、漸進性的神經退化性疾病，主要病理變化是中腦黑質部多巴胺神經元退化，導致基底核多巴胺不足。臨床四大主徵為：靜止性顫抖、肌肉僵硬、動作遲緩及姿勢步態不穩。
- 抗膽鹼作用 (Anticholinergic Effects) — 指藥物阻斷了乙醯膽鹼神經傳導物質的作用。常見的副作用包括：口乾、視力模糊、便秘、尿液滯留、心跳過快、意識混亂（尤其在老年人），以及皮膚乾燥潮紅。許多藥物（如某些抗組織胺、三環抗憂鬱劑、以及部分巴金森氏症藥物）都可能產生此類副作用。
- 姿態性低血壓 (Orthostatic Hypotension) — 又稱直立性低血壓，指從臥姿或坐姿改變為站姿時，收縮壓下降超過20 mmHg或舒張壓下降超過10 mmHg，並伴隨頭暈、視力模糊、甚至昏厥等症狀。常見於老年人、脫水、或使用某些藥物（如降血壓藥、抗憂鬱劑、Amantadine）的病人。
- 周邊水腫 (Peripheral Edema) — 指液體堆積在身體的周邊組織間隙，最常見於下肢（腳踝、足部）。可能的原因包括心臟衰竭、腎臟疾病、肝臟疾病、靜脈功能不全、淋巴系統問題，或某些藥物（如鈣離子通道阻斷劑、類固醇、NSAIDs、Amantadine）的副作用。護理評估包括按壓水腫部位觀察是否有凹陷（pitting edema）及測量腿圍。
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