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基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
題目
當小偷被警察追著跑時,下列何者不是小偷的交感神經調控之生理作用?
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1
腸胃道蠕動減少
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2
汗液分泌增加
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3
氣管擴張
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4
瞳孔縮小
✓ 正確答案
解析
交感神經興奮(戰或逃)時,瞳孔會「放大」以接收更多視覺訊息,而非縮小。
相同主題的下一題心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是自主神經系統 (Autonomic Nervous System, ANS) 中,交感神經 (Sympathetic Nervous System) 在「戰或逃 (Fight-or-Flight)」反應下的生理作用。正確答案是「瞳孔縮小」,因為交感神經興奮時,瞳孔應是「放大 (Mydriasis)」以增加光線進入,幫助個體在緊張或危險情境下看得更清楚。這是一個基礎生理學的重要考點。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):當人體面臨壓力(如被追趕)時,交感神經會被活化,釋放腎上腺素 (Epinephrine) 和正腎上腺素 (Norepinephrine)。這會引發一系列生理變化,目的是將能量和資源集中到肌肉、心臟和大腦,以應對威脅。其作用包括:心跳加快 (Tachycardia)、血壓上升 (Hypertension)、支氣管擴張以增加氧氣攝取、抑制非緊急功能(如消化),以及瞳孔放大。瞳孔縮小 (Miosis) 則是副交感神經 (Parasympathetic Nervous System) 興奮(休息與消化狀態)的作用之一。
選項比較 (Options Comparison):
1. 腸胃道蠕動減少:正確。交感神經興奮會抑制腸胃道平滑肌的蠕動和分泌,將血液重新分配到骨骼肌。
2. 汗液分泌增加:正確。交感神經中的膽鹼性纖維會刺激汗腺分泌,幫助散熱,是戰或逃反應的一部分。
3. 氣管擴張:正確。交感神經興奮使支氣管平滑肌舒張,增加氣道直徑,以利更多氣體交換。
4. 瞳孔縮小:錯誤!此為本題答案。交感神經興奮應使虹膜輻射肌收縮,導致瞳孔放大。瞳孔縮小是副交感神經(透過動眼神經)興奮的結果。
高頻考點整理:
1. 交感神經 vs. 副交感神經作用對照表:國考非常愛考兩者的拮抗作用,例如:心跳(交感↑/副交感↓)、支氣管(交感擴張/副交感收縮)、腸胃道(交感抑制/副交感促進)。
2. 戰或逃反應 (Fight-or-Flight Response):所有相關生理變化(血糖上升、周邊血管收縮、肌肉血流增加)都是重點。
3. 藥物作用機轉:許多藥物作用於自主神經受體(如α、β受體阻斷劑),必須先搞懂交感/副交感的基本作用。
記憶口訣:
「交戰(戰或逃)時,心跳快、氣管開、瞳孔大、腸胃停、汗直流。」(交感神經作用:心、氣、瞳、腸、汗)
延伸學習:
建議複習自主神經系統的解剖路徑、神經傳導物質(乙醯膽鹼 vs. 正腎上腺素),以及其對各器官系統的具體影響。這與後續學習心血管用藥、氣喘用藥、眼科用藥等息息相關。
臨床情境
臨床護理情境
在臨床上,護理師常需評估病人的自主神經反應。例如:
- 評估:一位因車禍送急診的年輕病人,呈現心跳過速、血壓升高、呼吸急促、瞳孔放大、皮膚濕冷,這些都是交感神經過度興奮的典型表徵,可能代表劇痛、休克前期或極度焦慮。
- 護理診斷:可能包括「焦慮」、「組織灌流失效」、「氣體交換障礙」等。
- 護理措施與安全:立即監測生命徵象,提供氧氣,建立靜脈輸液管路,並安撫病人情緒以嘗試降低其交感神經張力。同時,瞳孔放大也可能影響對光反射的評估,需仔細記錄。
- 跨專業合作:發現病人有交感神經過度興奮合併意識變化時,必須立即通知醫師,並準備可能需要的急救藥物或設備。
護理安全提醒:
評估瞳孔大小及對光反應是神經學評估的重要一環。需了解藥物(如Atropine會造成瞳孔放大,Morphine可能導致瞳孔縮小)或疾病(如腦壓升高可能出現單側瞳孔放大)對瞳孔的影響,正確判讀才能確保病人安全。
國考陷阱提醒:
注意!國考常將交感與副交感神經的作用「對調」出題。除了瞳孔(交感放大/副交感縮小),另一個經典陷阱是「支氣管平滑肌」(交感使其舒張/副交感使其收縮),務必記清楚。
重要概念
- 交感神經 (Sympathetic Nervous System) — 自主神經系統的一部分,負責啟動身體的「戰或逃 (Fight-or-Flight)」反應。在壓力、恐懼或興奮時被活化,釋放腎上腺素和正腎上腺素,導致心跳加快、血壓上升、支氣管擴張、瞳孔放大、抑制消化等生理變化。
- 副交感神經 (Parasympathetic Nervous System) — 自主神經系統的一部分,負責「休息與消化 (Rest-and-Digest)」功能。在放鬆、進食時作用為主,促進消化、降低心跳與血壓、縮小瞳孔、刺激唾液分泌等,與交感神經作用大多相反。
- 瞳孔放大 — 指瞳孔直徑異常擴大。可由交感神經興奮(生理或情緒壓力)、藥物(如 Atropine)、或病理狀態(如第三對腦神經受損、腦壓升高)所引起。在神經學評估中是重要徵象。
- 瞳孔縮小 — 指瞳孔異常縮小。通常由副交感神經興奮或交感神經受抑制引起。常見原因包括:光線刺激、使用縮瞳藥(如 Pilocarpine)、鴉片類藥物過量,或特定腦部病變(如橋腦出血)。
- 戰或逃反應 (Fight-or-Flight Response) — 一種生理反應模式,由交感神經系統與腎上腺髓質共同介導。當個體感知到威脅時,身體會迅速動員能量,以準備戰鬥或逃跑。特徵包括:心跳加速、肌肉血流增加、血糖上升、感官敏銳度提高,同時抑制非緊急的身體功能。
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