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基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
題目
下列何者傳送頸動脈竇受器所感受血壓改變的訊息?
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1
三叉神經
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2
舌咽神經
✓ 正確答案
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3
顏面神經
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4
副神經
解析
頸動脈竇的血壓訊息是由「舌咽神經」(第九對腦神經)負責傳遞的。
相同主題的下一題心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是神經系統的生理功能,特別是腦神經 (Cranial Nerves)與血壓調節反射的關聯。正確答案是舌咽神經 (Glossopharyngeal nerve, CN IX),因為它負責將頸動脈竇 (Carotid Sinus) 的壓力感受器 (Baroreceptor) 所偵測到的血壓變化訊號,傳遞至腦幹的延髓 (Medulla oblongata),進而啟動心血管反射來調節血壓。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):頸動脈竇是位於頸總動脈分叉處的壓力感受器,主要功能是監測動脈血壓。當血壓升高時,竇壁被牽張,感受器興奮,訊號經由舌咽神經 (CN IX)的竇神經 (Carotid Sinus Nerve)分支傳入延髓的孤束核 (Nucleus Tractus Solitarius)。延髓的心血管中樞會發出指令,經由迷走神經 (CN X) 減慢心率、降低心肌收縮力,並抑制交感神經活性,導致血管擴張,最終使血壓下降。這個反射弧是身體維持血壓穩態的重要機制。護理上,按摩頸動脈竇有時用於終止某些易混淆!室上性心搏過速 (SVT),但必須由醫師執行並監測,因為可能導致嚴重心搏過緩或血壓驟降。
選項比較 (Options Comparison):
1. 三叉神經 (Trigeminal nerve, CN V):主要負責臉部、口腔的感覺(痛、溫、觸覺)以及咀嚼肌的運動。與血壓調節無直接關聯。
2. 舌咽神經 (Glossopharyngeal nerve, CN IX):正確答案。除了傳遞頸動脈竇壓力訊號,也負責咽部感覺、舌後1/3味覺,並支配莖突咽肌。
3. 顏面神經 (Facial nerve, CN VII):主要負責臉部表情肌的運動、舌前2/3味覺、淚腺和唾液腺(下頜下腺、舌下腺)的分泌。與血壓調節無關。
4. 副神經 (Accessory nerve, CN XI):純運動神經,支配胸鎖乳突肌和斜方肌,負責頭部轉動和聳肩動作。與感覺傳入或血壓調節無關。
高頻考點整理:腦神經功能口訣(一嗅二視三動眼...) / 血壓調節機制:壓力感受器反射 (Baroreceptor Reflex) / 迷走神經 (CN X) 對心臟的抑制作用
記憶口訣:「壓力感受在頸竇,舌咽神經來傳報」。把關鍵字「壓」和「舌」(舌咽神經)聯想在一起。
延伸學習:建議複習所有12對腦神經的名稱、編號、主要功能(感覺、運動或混合),以及與臨床常見症狀的連結(如顏面神經麻痺、三叉神經痛)。同時深入了解自主神經系統 (ANS) 對心血管的調控。
臨床情境
臨床護理情境
在臨床照護高血壓或心律不整病人時,護理師需理解此生理機制。例如,為病人進行頸部檢查或放置中央靜脈導管時,應避免過度壓迫頸動脈竇區域,以防誘發反射性心搏過緩。
護理評估 (Assessment):監測病人生命徵象,特別是血壓和心率的變化。詢問病人是否有暈眩、眼前發黑等症狀,這些可能與頸動脈竇過度敏感有關。
護理安全提醒:執行任何頸部周圍的護理措施(如清潔、敷料更換)時,動作需輕柔。若病人突然出現不明原因的心搏過緩或低血壓,需評估是否與頸部受壓有關,並立即通知醫師。
病人衛教 (Patient Education):可向病人簡單說明:「脖子側邊有個地方很敏感,如果壓到可能會讓心跳變慢、血壓降低,所以穿高領衣服或繫領帶不要太緊,按摩脖子時也要避開側邊的位置。」
國考陷阱提醒:國考常將易混淆!「舌咽神經 (CN IX)」和「迷走神經 (CN X)」的功能一起出題。記住口訣:「舌咽感覺,迷走行動」——舌咽神經負責「傳入」血壓升高的訊號;迷走神經則負責「傳出」指令,讓心跳變慢來降低血壓。
重要概念
- 舌咽神經 (Glossopharyngeal Nerve) — 第九對腦神經 (CN IX),為混合神經。其感覺功能包括:傳遞頸動脈竇(壓力感受器)和頸動脈體(化學感受器)的訊號、舌後1/3的味覺和一般感覺、咽部感覺。運動功能則支配莖突咽肌,協助吞嚥。
- 頸動脈竇 (Carotid Sinus) — 位於頸總動脈分叉處的輕微膨大區域,內含壓力感受器 (Baroreceptors)。能感應動脈血壓的變化,並將訊號經由舌咽神經傳至腦幹,是身體短期調節血壓最重要的反射感受器之一。
- 壓力感受器反射 (Baroreceptor Reflex) — 一種快速調節血壓的負回饋機制。當血壓升高時,頸動脈竇和主動脈弓的壓力感受器被牽張,訊號傳入延髓,抑制交感神經並興奮副交感神經(迷走神經),導致心率減慢、血管擴張,使血壓回降。
- 腦神經 (Cranial Nerves) — 直接由大腦發出,共12對,主要支配頭頸部的感覺、運動及自主神經功能。每對神經有特定編號(羅馬數字 I-XII)、名稱和功能,是神經學評估和許多生理反射的基礎。
- 迷走神經 (Vagus Nerve) — 第十對腦神經 (CN X),是分布最廣的腦神經,為混合神經。在心血管反射中,它作為主要的「傳出」神經,將延髓的指令帶到心臟,釋放乙醯膽鹼以減慢心率、降低心肌收縮力。
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