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基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
題目
胸大肌收縮可使上臂:
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外展及外旋
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外展及內旋
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內收及外旋
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4
內收及內旋
✓ 正確答案
解析
胸大肌的主要功能是將手臂向身體內側拉近(內收)並向內側旋轉(內旋)。
相同主題的下一題心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?
深入解析
國考解析
考點分析 (Exam Focus):此題考的是肌肉骨骼系統 (Musculoskeletal System)中,肩關節主要肌肉的功能。正確答案是「內收及內旋」,因為這正是胸大肌 (Pectoralis Major)的兩個主要動作。在國考中,常會考特定肌肉的動作,特別是肩關節周圍的肌肉,如三角肌、胸大肌、闊背肌等,必須清楚區分。
護理學理整合 (Nursing Theory Integration):胸大肌是位於胸前壁的一塊大而厚的扇形肌肉。它的起點廣泛,包括鎖骨、胸骨和肋骨,終點附著於肱骨大結節嵴。當它收縮時,會將肱骨(上臂骨)拉向身體中線,這個動作稱為內收 (Adduction)。同時,它也能使肱骨向內旋轉,即內旋 (Internal Rotation)。這個知識在臨床上很重要,例如:評估病人肩關節活動度、術後復健指導(如乳癌術後)、或理解某些動作(如推、拉)的肌肉力學。
選項比較 (Options Comparison):
1. 「外展及外旋」:這是三角肌 (Deltoid)(尤其是中束)和棘下肌 (Infraspinatus)的主要功能,與胸大肌功能相反。
2. 「外展及內旋」:外展是三角肌的功能,內旋是胸大肌功能之一,但兩者並非同一肌肉的主要協同動作組合,此選項為混淆項。
3. 「內收及外旋」:內收是胸大肌功能,但外旋是棘下肌和小圓肌的功能,與胸大肌功能矛盾。
4. 「內收及內旋」:正確! 此為胸大肌收縮時產生的兩個主要動作。
高頻考點整理:
1. 三角肌 (Deltoid):主要功能為肩關節外展(前束:屈曲、內旋;中束:外展;後束:伸展、外旋)。
2. 闊背肌 (Latissimus Dorsi):主要功能為肩關節伸展、內收、內旋(與胸大肌部分功能重疊,但方向來自背部)。
3. 旋轉肌袖 (Rotator Cuff):由四條肌肉組成(棘上肌、棘下肌、小圓肌、肩胛下肌),負責穩定肩關節及執行旋轉動作。
記憶口訣:
「胸大內收又內旋」—— 直接記住胸大肌的功能就是向「內」的動作(內收、內旋)。與之相對的「外展及外旋」可以聯想到三角肌(尤其是中束和後束)。
延伸學習:
建議複習肩關節的其他主要肌肉及其神經支配(如腋神經支配三角肌、胸背神經支配闊背肌、胸外側神經支配胸大肌),這在評估神經損傷(如腋神經損傷導致「方肩」畸形)時是重要考點。
臨床情境
臨床護理情境
在台灣的復健科、骨科或乳癌術後照護門診,護理師常需評估病人肩關節功能。當病人主訴穿衣、梳頭困難,或手臂無法貼近身體時,護理師應進行系統性評估。
護理評估 (Assessment):請病人執行「手臂內收」(將手臂由側邊放下貼近身體)和「手臂內旋」(將手掌轉向後方或身體)的動作,觀察是否有疼痛、無力或活動範圍受限。需雙側比較。
護理診斷 (Nursing Diagnosis):可能包括「身體活動功能障礙 (Impaired Physical Mobility)」或「自我照顧能力缺失:穿著/修飾 (Bathing/Hygiene Self-Care Deficit)」,與肌肉無力或疼痛有關。
護理措施與衛教 (Interventions & Education):
1. 指導病人執行被動或主動輔助的肩關節活動度 (ROM) 運動,以維持關節靈活性。
2. 若為術後病人(如乳癌腋下淋巴結廓清術),需特別注意避免過度拉扯胸大肌,並教導漸進式的手臂運動。
3. 衛教家屬如何協助病人完成日常活動,並使用適當的輔具。
護理安全提醒:
進行肌肉功能評估或指導運動時,應遵循「無痛原則」,避免造成二次傷害。對於術後或受傷病人,必須在醫囑或物理治療師指導的範圍內進行活動。
國考陷阱提醒:
國考常將幾塊主要肩部肌肉的功能「交叉配對」出題,例如把胸大肌的「內收、內旋」和三角肌的「外展」或闊背肌的「伸展」混在一起。務必記清楚每塊肌肉的「主打動作」。
重要概念
- 胸大肌 (Pectoralis Major) — 位於胸前壁的大型扇形肌肉,主要功能是使上臂(肱骨)內收和內旋。
- 內收 — 將肢體向身體中線移動的動作。對於手臂而言,即是將手臂從身體側邊放下或貼近身體的動作。
- 內旋 (Internal Rotation) — 繞著肢體長軸向內側旋轉的動作。對於手臂而言,即是將手掌轉向身體後方或內側的旋轉。
- 三角肌 — 覆蓋肩關節的三角形肌肉,是肩關節外展的主要肌肉,其前、中、後束分別負責屈曲/內旋、外展、伸展/外旋。
- 肩關節 (Shoulder Joint) — 由肱骨頭與肩胛骨的關節盂所構成的球窩關節,是人體活動度最大的關節,周圍有許多肌肉與韌帶負責穩定與活動。
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